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摘要
目的探讨脊柱手术患者在围手术期异体输血前后的血小板计数、凝血、纤溶功能相关指标的变化及临床意义。方法检测2017年11月410例脊柱手术患者血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝、血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和血小板计数(Plt),其中76例脊柱微创手术患者作为对照组;采用统计学的组内比较方差分析,组间比较t检验的方法进行分析。结果脊柱围手术期患者APTT(s)、PT(s)、TT(s)、FIB(g/L)、D-D(μg/L)及Plt值(×109/L):1组(均值分别为45. 1±3. 26、13. 8±3. 36、16. 4±1. 48、4. 98±3. 29、1027±87. 12、86. 39±32. 16)、2组(均值分别为34. 9±2. 31、12. 1±2. 79、15. 3±2. 11、2. 56±1. 92、676±59. 25、123. 15±12. 44)与对照组(均值分别为28. 3±5. 51、12. 5±2. 86、13. 2±0. 18、3. 18±0. 95、424±36. 88、178. 23±13. 21)比较,存在组间差异(P<0. 05);围手术期后实验3组(均值分别为56. 89±2. 11、23. 31±1. 82、28. 18±2. 54、10. 18±2. 44、1689. 05±142. 34、56. 26±12. 87)、4组(均值分别为37. 571±2. 26、14. 02±1. 33、23. 29±4. 74、5. 56±1. 01、569. 74±78. 38、98. 33±28. 78)与对照组结果比较,组间存在有差异(P<0. 05)。各组间的两两比较,患者围手术期前后的凝血、纤溶功能相关指标与患者病理类型、是否输血等临床特征之间:1组与对照组之间、1组与2组之间的APTT、FIB、D-D及Plt值有差异(P<0. 05),PT、TT值无差异(P>0. 05); 2组与对照组之间的APTT、PT、TT、FIB、D-D及Plt值无差异(P>0. 05); 3组与对照组之间APTT、PT、TT、FIB、D-D及Plt值有显著性差异、4组与对照组之间的APTT、PT值有差异,3组与4组之间TT、FIB、D-D及Plt值有差异,3组均为P<0. 05; 4组与对照组之间的TT、FIB、D-D及Plt值无差异,3组与4组之间APTT、PT值无差异(P>0. 05)。结论脊柱手术患者1组的凝血、纤溶功能指标与对照组有显著性的差异,总体处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态。脊柱手术患者凝血功能异常状态与围手术期是否输血有关,动态检测脊柱手术患者的血小板计数、凝血及纤溶功能指标,对病情评估及指导治疗有着重要意义。
- 出版日期2018
- 单位上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心; 中国人民解放军第二军医大学
