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摘要
以老年人就医行为为切入点检视当前医养结合模式构建中的政策支持问题具有重要的现实意义。通过实证研究发现，医养结合模式建构与老年人就医行为之间存在张力，具体表现为医养结合模式“长期收益”的设计理念与老年人就医“短视”的认知行为间，“资源下沉”的分配机制与老年人“人心上浮”的使用行为间，“市场化”的发展方向与老年人“相对保守”的消费偏好间存在系统性矛盾。政策悬浮是产生张力的来源，表现在医养结合政策宣导不足使老年人的健康自主性未能充分发挥，政策激励不够使老年人就医成本无法社会化分担，政策执行扭曲无法改变由上至下的医疗资源分配逻辑，政策配套缺位忽视了家庭照料者的刚性需求。张力的弥合之道在于，构建以居家社区为主的普惠式医养结合模式，打通医养结合在部门间、场景间和制度间的衔接障碍，提升基层医疗机构开展医养结合服务的能力，催动老年人形成“以健康为中心”的医养结合理念。
