氢吗啡酮给药方式对膝关节镜术后关节腔内注射罗哌卡因镇痛影响

作者：黄小玲; 周述芝^*; 廖晓军; 刘虹新; 曹丹; 石庭伟; 徐璞; 邱德亮

来源：创伤与急危重病医学, 2020, 8(05): 361-367.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2020.05.13

• 氢吗啡酮
• 罗哌卡因
• 局部麻醉
• 超前镇痛
• 应激
• 膝关节镜

目的探讨氢吗啡酮不同给药方式超前镇痛对关节腔内注射0.25%罗哌卡因用于膝关节镜术后痛效果的影响。方法选取自2015—2016年收治的90例择期单侧膝关节镜术患者为研究对象,随机分为IA、IV、N组,每组30例。IA组术后关节腔内注射0.6 mg氢吗啡酮,IV组术前静脉注射0.6 mg氢吗啡酮,N组术前静脉注射生理盐水。术后,每组患者均使用20 ml 0.25%罗哌卡因关节腔内注射。记录3组术后的疼痛数字评分(NRS)、Ramsay评分、舒适度评分(BCS)、术后恢复质量量表(40-item quality of recovery score,QoR40)评分、帕瑞昔布术后首次使用时间和24 h总量、术后24 h血浆儿茶酚胺浓度的变化及不良反应。结果术后1、6、24 h,IA、IV组的静态、动态NRS均低于N组;术后24 h,IA组动态NRS低于IV组,差异均有统计学意义(P<0.05);N组帕瑞昔布术后首次使用时间早于IA、IV组,总量高于IA、IV组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后24 h,3组患者的儿茶酚胺浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者Ramsay评分、BCS评分,QoR40量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组内各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无严重不良反应。结论氢吗啡酮关节腔内注射和静脉注射两种给药方式均能增强关节腔内注射20 ml 0.25%罗哌卡因的膝关节镜术后镇痛效果,机体的应激反应被有效抑制,安全有效。

• 出版日期2020
• 单位成都市龙泉驿区第一人民医院; 雅安市人民医院; 四川大学华西医院