腹腔镜结直肠癌根治术联合大范围肝切除术治疗结直肠癌肝转移

作者：郑志鹏; 陈雪芳; 叶青; 彭建新; 刁竞芳; 何军明^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(01): 77-81.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2021.01.017

• 腹腔镜
• 肝切除术
• 结直肠肿瘤
• 肿瘤转移

目的探讨同时性结直肠癌肝转移一期行腹腔镜下结直肠癌根治术联合大范围肝切除术的安全性和疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月广州中医药大学第二附属医院收治的15例同时性结直肠癌肝转移患者临床资料。其中男9例,女6例;年龄44～75岁,中位年龄53岁。原发病:右半结肠癌5例,左半结肠癌1例,乙状结肠癌5例,直肠癌4例。肝内转移瘤局限于左半肝9例,右半肝5例,肝中叶1例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者采用一期同时行腹腔镜下结直肠癌根治联合大范围肝切除术(≥3个肝段),观察手术情况和术后疗效。结果 15例均手术成功,无中转开腹。手术方式包括左半肝切除+乙状结肠切除5例,左半肝切除+Dixon术3例,左半肝切除+左半结肠切除1例,右半肝切除+右半结肠切除4例,右半肝切除+Dixon术1例,肝中叶切除+右半结肠切除1例。手术时间中位数200(150～360) min,术中出血量200(100～350)ml,术中均未输血。术后胆漏1例,胸腔积液2例,无肠漏、出血、肝衰竭、感染、死亡等严重并发症。术后住院时间10(7～15)d。术后采用Folfox6/Xelox+贝伐珠单抗方案辅助化疗。随访时间22(6～42)个月。随访中发现1例残肝转移,1例肺转移,1例死于全身多发转移,其余病例未见复发和转移。结论一期行腹腔镜结直肠癌根治术联合大范围肝切除术治疗同时性结直肠癌肝转移是安全可行的。

• 出版日期2021
• 单位广州中医药大学第二附属医院; 广东省中医院