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摘要
目的探讨肝切除术后急性门静脉血栓(PVT)形成的临床表现、诊疗方法及预后。方法采用回顾性病例分析的方法收集2018年1月—2023年8月浙江省丽水市中心医院收治的11例肝切除术后急性PVT患者的病例资料, 包括患者的基本信息、临床表现、检验结果、影像学检查、治疗方案及预后等。结果 PVT确诊时间为术后4～15 d。5例为门静脉主干血栓, 其中2例累及脾静脉及肠系膜上静脉, 6例为门静脉分支血栓。2例有发热, 3例有腹胀, 3例出现腹水, 5例无明显临床症状。患者发现PVT时可出现胆红素升高、转氨酶升高、凝血酶原时间延长、D-二聚体升高等。10例患者通过CT增强确诊, 1例患者首先通过超声检查确诊。11例患者确诊PVT后均接受抗凝治疗, 其中6例患者联合改善循环药物。1例患者进展为肝功能衰竭, 10例血栓消失, 临床疗效满意。结论早期发现、尽早治疗是治疗肝切除术后急性PVT的关键。若情况允许, 术后应尽早使用抗凝治疗。对于门静脉主干型3级血栓应考虑早期手术取栓。目前缺乏针对肝切除术后急性PVT的有效预防预测方法, 有待进一步研究探索论证。
- 出版日期2023
- 单位丽水市中心医院
