超声引导双侧竖脊肌平面阻滞复合全麻在胸腰椎单节段退行性疾病后入路矫治术中的应用

作者：慕迪迪; 张运淳^*; 蔡宁; 潘鑫

来源：中国现代手术学杂志, 2021, 25(04): 298-303.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2021.04.013

• 竖脊肌平面阻滞
• 全身麻醉
• 胸腰椎单节段退行性疾病
• 后入路矫治术
• 血流动力学
• 镇痛效果

目的探讨超声引导双侧竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉在胸腰椎单节段退行性疾病后入路矫治术中的应用效果。方法选取2020年1月～2020年10月本院收治的100例拟行后入路矫治术的胸腰椎单节段退行性疾病患者,随机分为甲乙两组,每组各50例。甲组实施单纯全麻,乙组实施超声引导双侧竖脊肌平面阻滞复合全麻。比较麻醉开始前5 min(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术开始后10 min(T2)、术毕时(T3)、术后2 h(T4)的心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean artery pressure, MAP)变化情况,并比较术中药物用量、术后气管拔管时间、术后苏醒时间及术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),另比较术后镇痛泵按压次数、补救性镇痛率及不良反应发生率。结果 HR、MAP在组间、时间、交互方面比较差异有统计学意义(P<0.05),除T0与T1、T2、T3、T4比较以及T1与T2比较外,甲组组内其余各时刻HR、MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);除T2与T4比较外,乙组组内其余各时刻HR、MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);甲组T1、T2、T3、T4时刻的HR、MAP高于乙组(P<0.05);乙组术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵用量均少于甲组(P<0.05),乙组术后气管拔管时间、苏醒时间与甲组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后静息状态下VAS评分在组间、时间、交互方面差异有统计学意义(P<0.05),甲组术后48h的静息VAS评分低于术后6 h、 12 h、 24 h(P<0.05),乙组术后48 h的静息VAS评分低于术后24 h (P<0.05),乙组术后2 h、6 h、 12 h、 24 h、 48 h的静息VAS评分均低于甲组(P<0.05);乙组术后镇痛泵按压次数少于甲组(P<0.05),使用曲马多补救镇痛率低于甲组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰椎单节段退行性疾病后入路矫治术中应用超声引导双侧竖脊肌平面阻滞复合全麻,可维持患者血流动力学平稳,减少全麻药、肌松药用量,并可增强术后镇痛效果,且安全性良好。

• 出版日期2021
• 单位蚌埠医学院; 阜阳市人民医院; 蚌埠医学院第一附属医院