开腹和腹腔镜肝切除术治疗复杂肝胆管结石的疗效评价和策略分析

作者：张志鸿; 李炎阳; 李珂佳; 邵国辉; 翟广; 党学渊; 陈晓星; 苏纪烽; 罗炯; 李金泽; 戈佳云^*

来源：临床外科杂志, 2022, 30(06): 572-575.

• 复杂肝胆管结石
• 肝部分切除术
• 疗效
• 策略

目的 探讨复杂肝胆管结石肝部分切除术的疗效和策略。方法 2019年10月～2020年10月我院收治复杂肝胆管结石病人56例，按手术方式分为开腹肝部分切除术组(32例)和腹腔镜下肝部分切除术组(24例),所有病人常规行胆道镜胆道探查，比较两组病人手术方式、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、结石残余率和复发率。结果 开腹手术组手术时间为(367.81±113.46)分钟，术中出血量534.00(300.00,1 000.00)ml,住院时间(25.16±7.51)天；腹腔镜手术组分别为(320.46±110.89)分钟，200.00(200.00,600.00)ml,(19.71±6.55)天，两组术中出血量、住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。开腹手术组术后胆漏2例(6.25%),术后存在残余结石10例(31.25%),结石复发3例(9.38%);腹腔镜手术组残余结石3例(12.5%),结石复发2例(8.33%),两组术后并发症、结石残余率和复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复杂肝胆管结石肝切除术前先进行胆道引流，术中无法行解剖性肝切除者应尽量切除病灶。腹腔镜手术术中出血量少、住院时间短，联合PTCS、ERCP等技术可以使复杂肝胆管结石的治疗精准化、微创化。

• 出版日期2022
• 单位昆明医科大学第二附属医院