超声造影VueBox定量参数对外周型肺肿块良恶性鉴别诊断价值

作者：许金枝; 姜珏; 何鑫; 周琦; 梁汝娜; 杨元兴; 周茹; 王娟^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(05): 513-517.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.05.018

• 外周型肺肿块
• 常规超声
• 超声造影
• VueBox定量参数

目的 分析外周型肺肿块患者超声造影VueBox定量参数变化，探讨其对外周型肺肿块良恶性质的鉴别诊断价值。方法 外周型肺肿块患者57例，均行常规超声、超声造影、超声引导下组织穿刺活检，并根据活检组织病理检查结果分为恶性肿瘤组44例和炎性病变组13例。应用VueBox软件定量分析2组超声造影声像，记录峰值强度(peak enhancement, PE)、流入相曲线下面积(wash-in area under the curve, WiAUC)、流入相灌注指数(wash-in perfusion index, WiPI)、流出相比率(wash-out rate, WoR)等血流参数。比较2组性别比例、年龄、肿块直径、形态、超声造影灌注特征及超声造影VueBox血流参数；绘制ROC曲线，评估超声造影VueBox血流参数诊断恶性外周型肺肿块的效能。结果 (1)恶性肿瘤组肿块直径[(5.47±2.60)cm]大于炎性病变组[(3.77±1.67)cm](t=-2.801,P=0.009),肿块形态不规则(56.82%)、造影剂灌注特征呈向心型(68.18%)比率均高于炎性病变组(23.07%、30.77%)(χ2=10.347,P=0.004;χ2=9.965,P=0.009),有支气管征比率(25.00%)低于炎性病变组(69.23%)(χ2=6.787,P=0.009);2组性别比例、年龄及肿块位置、血流模式、造影剂分布特征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)恶性肿瘤组PE[17 747.75(8 489.65,26 402.78)a.u]、WiAUC[92 865.91(63 717.03,174 225.63)a.u]、WiPI [11 449.48(5 723.01,16 960.49)a.u]、WoR [1 035.87(512.28,1 569.70)a.u]均大于炎性病变组[(9 551.68(6 164.52,15 604.92)、56 670.20(43 150.16,83 626.39)、6 420.37(4 151.84,9 808.46)、485.27(211.42,1 072.89)a.u](P<0.05),上升时间、局部平均渡越时间、达峰时间、流入相比率、流出相曲线下面积、灌注-廓清曲线下面积、廓清时间、感兴趣区面积与炎性病变组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)PE、WiAUC、WiPI、WoR分别以19 912.56、94 569.57、10 872.33、576.59 a.u为最佳截断值，诊断恶性外周型肺肿块的AUC分别为0.712(95%CI:0.576～0.824,P=0.003)、0.726(95%CI:0.591～0.835,P=0.002)、0.703(95%CI:0.567～0.817,P=0.006)、0.701(95%CI:0.564～0.816,P=0.020),灵敏度分别为40.91%、50.00%、52.27%、76.74%,特异度分别为100.00%、92.31%、84.62%、69.23%;四者联合诊断恶性外周型肺肿块的AUC为0.955(95%CI:0.864～0.992,P<0.001),灵敏度为84.09%,特异度为100.00%。结论 恶性外周型肺肿块患者肿块直径大、形态不规则，支气管征少见，超声造影灌注特征主要呈向心型；VueBox软件可定量分析外周型肺肿块的血流灌注信息，PE、WiAUC、WiPI、WoR联合检测对外周型肺肿块良恶性有较高鉴别诊断价值。

• 出版日期2023
• 单位西安交通大学第二附属医院