百岁老年住院患者临床特点及其转归的相关因素分析

作者：王宇; 宋伟伟; 谌晓莉; 王志勇; 戴建; 欧阳晓俊; 刘莉莉; 刘瑜; 张鹏; 郭兆凌; 位云艳; 陈吉海; 袁炜炜; 赵卫红; 吴剑卿; 许伟^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(01): 4-9.

• 百岁老年人
• 住院
• 肺炎

目的了解南京地区百岁老年(≥100岁)住院患者的住院现况及其住院死亡的相关危险因素。方法从医院信息管理系统检索南京地区十家三级甲等医院住院病房出院的近5年年龄≥100岁的病例, 采用回顾性分析方法分别登记患者一般资料、实验室检验资料, 计算Charlson合并症指数(CCI)、中性粒细胞数/淋巴细胞数(NLR)和休克指数(SI)等, 应用Logistic回归分析住院死亡的相关危险因素。结果收集过去5年≥100岁住院患者共156例, 平均年龄(101.0±2.1)岁。入院第一诊断前3位疾病分别为肺部感染47例(30.1%)、冠心病17例(10.9%)、脑血管疾病11例(7.1%)。百岁老年住院患者中死亡50例(32.1%), 其中第1位的入院诊断为肺部感染20例(40.0%);合并痴呆, 合并慢性肾功能不全, 合并1种、2种或多种基础病与百岁老年人住院患者死亡相关。死亡患者和好转患者在心率、SI、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血红蛋白、白蛋白、A/G、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、C反应蛋白和CCI水平的差异有统计学意义。多元Logistic回归分析提示NLR≥13.18、空腹血糖≥7.56 mmol/L、血尿素氮≥20.74mmol/L、C反应蛋白≥65 mg/L和CCI≥3可能是百岁老年人住院患者死亡预警指标(OR=48.91、3.43、1.22、6.55、1.55, 均P<0.05)。结论肺部感染是百岁老年人最常见的入院原因和死亡原因, 并发症增多增加百岁患者死亡风险;应利用CCI等评估指标, 加强对百岁老年住院患者的综合评估和慢病管理, 预防感染性疾病, 降低住院死亡率。

• 出版日期2019
• 单位南京医科大学第一附属医院; 南京市第一医院; 江苏省中医院; 神经内科; 东南大学附属中大医院; 南京中医药大学; 南京医科大学第二附属医院; 江苏省省级机关医院; 南京大学医学院附属鼓楼医院