清胰活血通瘀方预防重症急性胰腺炎并发门静脉系统血栓的疗效及对血管内皮功能、凝血-纤溶系统失衡的影响

作者：穆恒; 李恒^*

来源：四川中医, 2021, 39(02): 109-112.

• 清胰活血通瘀方
• 低分子肝素
• 重症急性胰腺炎
• 门静脉系统血栓
• 血管内皮功能
• 凝血功能
• 纤溶系统

目的:观察清胰活血通瘀方预防重症急性胰腺炎(SAP)并发门静脉系统血栓的疗效及对血管内皮功能及凝血-纤溶系统失衡的影响。方法:将82例SAP患者随机分为观察组和对照组,每组各41例;2组均给予常规基干预,对照组在其基础上给予低分子肝素(LMWH)皮下注射预防干预,观察组在其基础上加用清胰活血通瘀方干预,疗程均为7d。比较2组门静脉系统血栓发生率、干预前后相关危险评分、血管内皮功能及凝血-纤溶系统指标。并记录2组临床结局。结果:2组门静脉系统血栓发生类型中均以门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓、脾静脉血栓为主,且2组类型分布比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组门静脉系统血栓总发生率分别为12.20%(5/41)和26.83%(11/41),观察组明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后APACHEⅡ评分、Ranson评分、CTSI评分明显降低(P<0.05),治疗后观察组以上评分均明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后血清内皮素-1(ET-1)水平明显降低,一氧化氮(NO)水平显著升高(P<0.05),治疗后观察组以上指标均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均明显改善(P<0.05),治疗后观察组的以上指标改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组各个临床症状体征缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:在LMWH干预基础上,加用清胰活血通瘀方可显著降低SAP并发门静脉系统血栓的发生率,缩短病情恢复时间和住院时间,其机制可能与其保护血管内皮功能,调节凝血-纤溶系统功能有关。

• 出版日期2021
• 单位陕西中医药大学附属医院; 延安大学咸阳医院