右冠状动脉起自左冠状窦致急性冠状动脉综合征的临床表现及超声心动图漏诊分析

作者：王欣; 刘晓伟; 韩建成; 张宏凯; 何怡华^*

来源：心肺血管病杂志, 2019, 38(10): 1045-1055.

• 冠状动脉起源异常
• 超声心动图

目的:总结右冠状动脉异常起源于左冠状窦(ARCA-L)致急性冠状动脉综合征临床表现并分析超声漏诊原因以提高其检出率。方法:回顾性分析及总结19例ARCA-L患者的临床及影像资料,总结超声漏诊原因并随访其预后。结果:ARCA-L患者19例,男性14例,入院平均年龄(56.1±8.4)岁,其急性冠状动脉综合征类型包括:静息型心绞痛6例、恶化型心绞痛10例、急性非ST段抬高型心肌梗死2例、急性ST段抬高型心肌梗死1例。所有患者均经冠状动脉造影确诊,7例检查中可见右冠状动脉近端受压、狭窄。超声心动图胸骨旁大动脉短轴切面可确诊ARCA-L,该方法检出4例,漏诊15例,漏诊率78.9%。4例患者行经皮冠状动脉介入治疗,2例行冠状动脉移植术。随访24.5(4,156)个月,1例行冠状动脉移植术,4例因心绞痛再入院治疗。结论:成人ARCA-L所致急性冠状动脉综合征以恶化型心绞痛为主,及早诊治预后较好。目前本病临床诊断以经皮冠状动脉造影及CT冠状动脉造影为主,若超声检查者提高对本病意识、仔细探查,超声心动图可成为早期诊断本病的无创性检测方法。

• 出版日期2019
• 单位首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所