脓毒症并发毛细血管渗漏综合征的危险因素分析

作者：陈茜茜; 陈芳

来源：中国全科医学, 2016, 19(36): 4504-4508.

DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.36.020

• 脓毒症
• 毛细血管渗漏综合征
• 危险因素

目的探讨脓毒症并发毛细血管渗漏综合征(CLS)的危险因素,为临床早期筛查、及时干预提供理论依据。方法收集2007年6月—2015年6月海南省人民医院儿科收治的321例脓毒症患儿的临床资料,根据是否并发CLS将患儿分为非CLS组298例和CLS组23例。以患儿入院为观察起点,死亡或出院为观察终点。比较两组患儿临床治疗结果及年龄、性别、营养不良发生情况、白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)水平、血清C反应蛋白(CRP)水平、空腹血糖≥6.67 mmol/L发生情况、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、血清乳酸水平、凝血功能障碍发生情况、小儿危重症评分(PCIS)、休克发生情况、多器官功能障碍综合征(MODS)累及脏器≥3个发生情况、脓毒症治疗1 h内抗生素应用情况及6 h目标复苏治疗情况;采用多因素Logistic回归分析脓毒症患儿并发CLS的影响因素。结果非CLS组患儿治愈率高于CLS组患儿(χ2=41.309,P<0.001)。两组患儿年龄、性别、营养不良发生率、WBC、脓毒症治疗1 h内抗生素应用率、6 h目标复苏治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CLS组患儿血清PCT水平、血清CRP水平、血糖≥6.67 mmol/L发生率、血清TNF-α水平、血清乳酸水平、凝血功能障碍发生率、休克发生率、MODS累及脏器≥3个发生率高于非CLS组,PCIS低于非CLS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清乳酸水平〔OR=2.609,95%CI(1.402,4.857)〕、PCIS〔OR=0.634,95%CI(0.497,0.808)〕、休克〔OR=0.124,95%CI(0.024,0.643)〕、MODS累及脏器≥3个〔OR=0.120,95%CI(0.021,0.676)〕是脓毒症患儿发生CLS的影响因素(P<0.05)。结论血清乳酸水平升高、PCIS降低、休克、MODS累及脏器≥3个的脓毒症患儿发生CLS的可能性较大,临床应注意重点监测。

• 出版日期2016
• 单位海南省人民医院