开封市慢性乙型肝炎患者耐药现状及常见核苷（酸）类治疗药物耐药基因突变位点研究

作者：赫琰; 周玉霞; 于五辈; 徐庆杰

来源：华南预防医学, 2022, 48(06): 660-664.

• 慢性乙肝
• 耐药
• 核苷(酸)类治疗药物
• 耐药基因突变位点

目的 探究慢性乙肝(CHB)患者耐药现状及常见核苷(酸)类治疗药物耐药基因突变位点。方法以2020年1月1日至2021年9月30日开封市传染病医院及河南大学淮河医院的CHB患者为研究对象，回顾性收集病例资料并对患者进行常见核苷(酸)类治疗药物耐药基因突变位点检测，采用描述性分析方法对结果进行分析。结果 本研究共纳入2 141例CHB患者，其中男1 635例，女506例，年龄20～42岁，平均(31.5±10.5)岁，HBV DNA载量(4.88±1.54)×107U/mL。30～42岁CHB患者耐药率显著高于20～29岁者(P<0.01)。CHB患者对拉米夫定耐药性较高，对替诺福韦酯、阿德福韦酯敏感性较高。2 141例CHB患者检出HBV耐药基因突变788例，占36.81%。M204I、M204V、M250I+M250L是HBV耐药突变位点前3位，分别占22.08%、13.20%、9.64%。B基因型患者为主(占62.20%)。C基因型与B+C混合型患者突变率明显高于B基因型患者，B基因型患者多基因位点突变率明显高于C基因型与B+C混合型患者(P<0.01)。单一药物治疗组与多种药物序贯治疗组耐药基因突变率差异无统计学意义(P>0.05)。停药组耐药基因突变率高于非停药组(P<0.01)。结论 长期常见核苷(酸)类药物治疗多出现耐药，可导致多种形式的HBV聚合酶变性，是HBV感染治疗的主要阻碍。临床检测耐药突变位点有利于治疗方案制定，指导治疗药物选择与长期防治。

• 出版日期2022
• 单位开封市传染病医院; 河南大学淮河医院