基于TNMG分期的乳腺癌患者的预后比较研究

作者：李娆; 廖薇薇; 雷迅; 易静^*

来源：检验医学与临床, 2023, 20(05): 594-599.

• 乳腺癌
• TNM分期
• G分级
• 生存分析
• 预后

目的 整合乳腺癌患者的TNM分期、G分级，探索制订新的分期体系TNMG分期，为临床决策制订提供可靠的依据。方法 收集SEER数据库中的临床数据，选择诊断时间为2010—2015年的女性乳腺癌患者10 618例作为研究对象。分析不同TNM分期、G分级、美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期乳腺癌患者的预后，探讨TNM分期和G分级体系对患者生存时间的交互作用，从而探索新的TNMG分期的临床应用价值。利用一致性检验(C-index)、决策曲线分析(DCA)和时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线评价TNMG分期与其他分期/分级对乳腺癌患者分层鉴别及预后预测的准确性。结果 在乳腺癌患者中，不同TNM分期、G分级和AJCC第8版分期间的乳腺癌特异性生存时间(CSST)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对TNM分期和G分级的分布进行交叉表分析，发现两者间存在重叠情况，且交互作用显著(P<0.001)。新制订的TNMG分期中，不同分期间CSST比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对乳腺癌患者进行逐步多因素Cox回归分析发现，TNMG分期是乳腺癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。一致性检验结果显示，TNMG分期的C-index(0.788)优于TNM分期(0.766)、AJCC第8版分期(0.759)及G分级(0.625)。各分期/分级预测乳腺癌患者1年、3年和5年生存率的曲线下面积如下：TNMG分期为0.88、0.82、0.80;TNM分期为0.86、0.80、0.78;AJCC第8版分期为0.84、0.78、0.77;G分级为0.67、0.66、0.63。结论 TNMG分期在乳腺癌亚群划分和预后预测方面优于单独使用TNM分期、AJCC第8版分期和G分级。

• 出版日期2023
• 单位公共卫生学院; 重庆医科大学