应用SPECT脑血流灌注显像与神经心理学检查对痴呆患者淡漠的机制研究

作者：周知; 郑霄云; 金轶; 李旭东; 郑玉民; 贾树红; 焦劲松^*

来源：中国医刊, 2019, 54(05): 498-502.

• 淡漠
• 单光子发射计算机断层成像
• 基于体素的形态测量学
• 阿尔茨海默病
• 行为变异型额颞叶痴呆

目的应用单光子发射计算机断层成像(single photo emission computerized tomography,SPECT)脑血流灌注显像与神经心理学检查,分析阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和行为变异型额颞叶痴呆(behavioral variant frontotemporal dementia,bv FTD)患者局部脑血流量(regional cerebral blood?ow,r CBF)与淡漠的相关性,研究不同类型痴呆患者淡漠的神经机制。方法选取2015年6月至2018年6月在中日友好医院就诊的57例AD患者与25例bv FTD患者进行临床病史采集及神经心理学检查。所有患者完善SPECT脑血流灌注显像以评价r CBF。应用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)相关回归分析神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)中淡漠亚项评分与r CBF的相关性。结果 61.4%的AD患者和74.1%的bv FTD的患者具有不同程度的淡漠症状,bv FTD患者淡漠评分显著高于AD患者,差异有显著性(P<0.05)。VBM相关分析显示,AD患者淡漠评分与双侧眶额区、额极区、背外侧前额叶、额下回皮质,岛叶及前扣带回、右侧额下回的r CBF呈负相关,而bv FTD患者淡漠评分与双侧背侧前扣带回及背外侧前额叶皮质的r CBF呈负相关。结论 AD和bv FTD患者的淡漠均与额叶前部及背侧前扣带回相关,但AD患者涉及的区域更为广泛,提示淡漠是一种多维度的临床综合征,在不同类型痴呆中的神经生理机制可能不同。

• 出版日期2019
• 单位中日友好医院; 神经内科; 首都医科大学附属北京天坛医院