不同性别人群非酒精性脂肪性肝病患病现况及影响因素分析

作者：王丽娜; 高鹏飞; 曹帆; 葛莹; 颜维; 何岱昆^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(33): 4143-4151.

• 非酒精性脂肪性肝病
• 患病率
• 性别因素
• 影响因素分析
• 体格检查

背景 脂肪肝是生活中的常见病、多发病，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病人数逐年增多，对人们的健康产生了重要影响。不同性别人群在生活方式及基础代谢等方面存在不同，可能导致不同的NAFLD患病现况，但目前针对不同性别人群NAFLD患病情况的相关研究较少。目的 研究不同性别人群NAFLD的患病现况及其罹患NAFLD的影响因素，为临床防治NAFLD提供参考。方法 回顾性选取2020年8月—2021年8月于复旦大学附属金山医院健康体检中心的29 271例体检者为研究对象。收集一般资料、体格检查资料、实验室检查指标、合并基础疾病情况、影像学检查结果。根据NAFLD诊断标准，将体检者分为NAFLD组和对照组，分析NAFLD在不同性别人群中的患病现况及特点；采用多因素Logistic回归分析探讨不同性别罹患NAFLD的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对不同性别人群罹患NAFLD的预测价值，并计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果 29 271例体检者中NAFLD患者10 524例，总患病率为35.95%；其中男性体检者18 322例，男性NAFLD患者7 854例，患病率为42.87%；女性体检者10 949例，女性NAFLD患者2 670例，患病率为24.39%。不同性别体检者的NAFLD患病率比较，差异有统计学意义(χ2=1 016.505,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，不同性别人群的腰围、BMI、年龄、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖及心电图结果均是体检者罹患NAFLD的影响因素(P<0.05)。腰围、BMI及腰围与BMI联合诊断不同性别人群罹患NAFLD的预测价值较高，其中腰围预测男性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.778，特异度为0.613，最佳截断值为85.5 cm;BMI预测男性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.720，特异度为0.711，最佳截断值为24.6 kg/m2；腰围与BMI联合预测时的AUC为0.789，灵敏度为0.744，特异度为0.692，最佳截断值为0.394。腰围预测女性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.815，特异度为0.754，最佳截断值为78.5 cm;BMI预测女性体检者NAFLD患病风险的灵敏度为0.797，特异度为0.759，最佳截断值为23.6 kg/m2；腰围与BMI联合预测时AUC为0.872，灵敏度为0.853，特异度为0.734，最佳截断值为0.202。结论 男性与女性发生NAFLD的影响因素略有不同，但年龄、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、心电图结果、腰围及BMI等均是不同性别人群罹患NAFLD的影响因素。无论男性还是女性，腰围、BMI、腰围联合BMI具有较高的NAFLD患病风险预测价值，可应用于NAFLD筛查。

• 出版日期2023
• 单位复旦大学附属金山医院