电子病历环节质控在医疗文书质量控制中的应用研究

作者：张平; 刘长恩

来源：中国医院药学杂志, 1-4.

• 电子病历环节质控
• 医疗文书质量控制
• 病历缺陷发生率

目的:探究电子病历环节质控在医疗文书质量控制中的作用。方法:我院于2016年9月开始在医疗文书质量控制中应用新型电子病历环节质控模式,现于实施前后各1年时间里住院部患者病历中各随机抽取出3000份,统计实施前后病历缺陷发生率、环节质控结果反馈耗费时间、质控点个数等。结果:实施电子病历环节质控后,书写性缺陷从1.43%下降到0.40%,时限性缺陷从1.90%下降到0.63%,P<0.05;且环节质控结果反馈耗费时间明显较实施前缩短,病历的质量评分提高,P<0.05。实施后的电子病历环节质控中增加了12个质控点,提高了34.29%。结论:新型电子病历环节质控模式的实施有助于加强医疗文书的质量控制,...

• 单位中国人民解放军第九四医院