全麻下不同通气模式在支撑喉镜手术中的效果比较

作者：田德明

来源：中国实验诊断学, 2017, 21(11): 1936-1939.

• 支撑喉镜
• 间歇正压通气
• 高频喷射通气
• 快慢交替

目的比较全麻下不同通气模式在支撑喉镜手术中的通气效果。方法将择期行支撑喉镜手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者120例按就诊时间随机分为3组,每组40例,A组给予常频喷射通气、B组给予快慢交替高频喷射通气、C组给予间歇正压通气,3组均以芬太尼+丙泊酚+琥珀胆碱行麻醉诱导,术中间断追加丙泊酚+琥珀胆碱维持麻醉,记录麻醉前(T0)、气管插管(T1)、放置支撑喉镜(T2)、通气10min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后10min(T5)血压及动脉血气分析结果。结果 3组T2时HR均显著低于T1时,MAP则显著高于T1时(P<0.05);T4时HR、MAP均高于T3时(P<0.05)。C组T4时MAP显著高于其他二组(P<0.05)。3组T3、T5时PaO2、PaCO2均高于T0时,pH值均低于T0时(P<0.05);A组T3时PaCO2、pH的改变幅度大于其他两组(P<0.05);C组T3、T5时PaO2高于其他两组(P<0.05)。C组拔管时躁动发生率高于其他两组(P<0.05);A组CO2蓄积发生率高于其他两组(P<0.05)。结论高频喷射通气与快换交替高频喷射通气为支撑喉镜手术患者提供的氧供相当,但快换交替高频喷射通气更有利于CO2排出;与高频喷射通气相比,间歇正压通气的氧供较好,且CO2蓄积发生率较低,但其引发的应激反应及气道高反应较大。临床应根据实际情况选择适宜的通气模式。

• 出版日期2017
• 单位长春市中心医院