有创—无创序贯通气治疗肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及对相关指标的影响

作者：杨洪涛; 孙叔清; 徐延峰; 翟国

来源：疑难病杂志, 2018, 17(06): 558-566.

• 肺心病
• 呼吸衰竭
• 有创—无创序贯通气
• 血气指标

目的观察有创一无创序贯通气应用于肺心病呼吸衰竭危重患者的效果及对相关指标的影响。方法选择2015年4月—2017年4月山东省禹城市人民医院急诊内科接受治疗肺心病呼吸衰竭危重患者80例作为研究对象,随机数字表法分成观察组和对照组各40例。2组患者均接受常规治疗,包括抗感染、化痰等。在此基础上,对照组患者行有创机械通气治疗,观察组患者则行有创—无创序贯通气治疗。观察、比较2组患者的临床治疗效果,治疗前后血气指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)、心功能指标、血液流变学及安全性评价指标的变化情况。结果治疗后,观察组总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%(X2=4.501,P=0.034);观察组患者的有创通气时间及住ICU时间明显短于对照组(t=18.556、8.804,P均=0.000),而总通气时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗2周后PaO2、PaCO2、pH水平均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善更为明显(t=3.979、3.712、8.087,P均=0.000);2组患者治疗2周后HR、RR、LVEF、SV及mPVP水平均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善的更为显著(t=4.602、4.049、4.318、5.764、8.122,P均=0.000);2组患者治疗2周后血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度水平均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善更为显著(t=6.369、24.241、9.344,P均=0.000);观察组患者的再插管率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组(X2=4.114、3.914,P=0.043、0.048)。结论有创—无创序贯通气应用于肺心病呼吸衰竭危重患者治疗中,能够获得良好的临床效果,有效缩短有创通气时间、住ICU时间,改善血气、心功能及血液流变学指标,并且具有较高的安全性,值得加以推广应用。

• 出版日期2018
• 单位禹城市人民医院