BALF检测(1,3)-β-D葡聚糖用于ICU患者侵袭性肺部真菌感染早期诊断及疗效判定

作者：张小华; 杨祚明

来源：河北医药, 2016, 38(08): 1176-1178.

DOI：10.3969/j.issn.1002-7386.2016.08.017

• 支气管肺泡灌洗液
• (1,3)-β-D葡聚糖
• 重症监护病房
• 侵袭性肺部真菌感染
• 早期诊断

目的探讨检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)对于重症监护病房(ICU)患者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)早期诊断及治疗效果判断的价值。方法选取ICU临床拟诊断为IPFI患者139例,早期对患者支气管肺泡灌洗,并对BALF行G试验检测,以临床确诊、真菌培养结果及组织病理学结果作为金标准,对BALF G试验早期诊断的临床价值进行评价,对BALF G试验阳性患者采用氟康唑、伊曲康唑行抢先治疗,并根据治疗效果分组回顾性分析G试验结果。结果 BALF G试验正确诊断IPFI患者76例,鉴别诊断IPFI患者的灵敏度:80.00%、特异度:90.91%、漏诊率:20.00%、误诊率:9.09%,ROC曲线下面积AUC=0.884,BALF G试验诊断IPFI患者与最终确诊结果的一致性Kappa=0.650。BALF G试验阳性患者95例采取抢先治疗,其中治疗有效73例(76.84%)、治疗无效22例(23.16%),有效组和无效组治疗前的BALF G试验测定值差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后、14 d后无效组患者的BALF G试验测定值显著的高于治疗有效组患者(P<0.05)。结论 BALF G试验对于IPFI患者的早期诊断具有较高的临床价值,同时对于预测患者治疗效果有一定的临床指导意义。

• 出版日期2016