残余胆固醇对血压正常高值冠心病患者发生MACCE的临床预后价值

作者：陈焱; 徐清; 周庆志; 吕智博; 陈胜岳; 由德军; 赵昕^*

来源：中国动脉硬化杂志, 2022, 30(10): 878-883.

DOI：10.20039/j.cnki.1007-3949.2022.10.007

• 残余胆固醇
• 血压正常高值
• 主要不良心脑血管事件
• 冠心病
• 病例对照研究

[目的]探讨残余胆固醇对血压正常高值冠心病患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。[方法]回顾性分析2004年—2014年在北部战区总医院心内科进行冠状动脉造影且血压处于血压正常高值的患者共421例。选取该队列中发生MACCE的血压正常高值患者97例为病例组，采用随机数字表筛选同队列中未发生MACCE的血压正常高值患者97例为对照组，并进行病例对照研究。[结果]病例组高盐饮食人数、糖尿病患者人数、左心室舒张期末内径、Gensini评分均高于对照组(分别为对照组的2.6、6.28、1.14、1.67倍),差异有统计学意义(P<0.05)。在血脂相关的指标中，病例组残余胆固醇、甘油三酯及总胆固醇水平均高于对照组(分别为对照组的1.41、1.38、1.07倍),差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病(OR=14.84,95%CI为5.13～42.89,P<0.01)、高盐饮食(OR=6.46,95%CI为3.00～13.90,P<0.01)、残余胆固醇水平(OR=10.07,95%CI为2.89～35.05,P<0.01)与血压正常高值患者发生MACCE相关。采用ROC曲线评价残余胆固醇对血压正常高值患者发生MACCE的预测价值，结果显示残余胆固醇预测血压正常高值患者发生MACCE的ROC曲线下面积为0.644(95%CI为0.567～0.721),最佳截断值为0.52 mmol/L,灵敏度和特异度分别为72.2%和50.5%。[结论]糖尿病、残余胆固醇水平及高盐饮食是导致血压正常高值人群发生MACCE的独立危险因素，残余胆固醇水平>0.52 mmol/L可预测血压正常高值人群MACCE的发生。

• 出版日期2022
• 单位大连医科大学附属第二医院