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摘要
原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是最常见的颅神经高兴奋性疾病, 好发于中老年人, 发病率约52.2/10万。TN病程度过药物蜜月期后, 需要手术治疗才能有效缓解疼痛。经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)是近年来兴起的TN手术治疗方法, 具有确切的止痛效果, 已成为微血管减压手术的有益补充, 尤其对于高龄TN患者治疗价值更高。成功实施PBC手术的标志是在麦克氏囊内将穿刺微球囊充盈为"梨"型, 这需要术者将穿刺导管精准的穿入患侧的卵圆孔和麦克氏囊内。术者需要经过较多的经验积累才能稳定的成功实施PBC手术。在条件较好的神经外科中心, 利用框架或无框架定位系统甚至机器人、3D打印导板辅助可以提高卵圆孔穿刺成功率。既往研究中导航辅助穿刺手术多以卵圆孔为靶点[1-6]。但笔者在临床工作中发现, 探针虽然准确通过了卵圆孔, 但仍无法顺利进入麦克氏囊时, 常常导致手术困难甚至手术失败。山西白求恩医院神经外科利用3D打印图像融合导航技术辅助设计穿刺路径(将麦克氏囊作为穿刺靶点), 取得了较好的效果, 现报道如下。
- 出版日期2022
- 单位高平市人民医院
