开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔的效果对比

作者：吴胜伟; 陈龙林; 林晓荣

来源：中国现代药物应用, 2023, 17(14): 1-6.

DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.14.001

• 开腹手术
• 腹腔镜下消化道穿孔修补术
• 上消化道溃疡穿孔
• 效果对比

目的 对比上消化道溃疡穿孔患者应用开腹手术与腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗的临床效果。方法 75例上消化道溃疡穿孔患者,按照随机数字表法分为常规组(37例)和研究组(38例)。常规组患者实施开腹手术治疗,研究组患者实施腹腔镜下消化道穿孔修补术治疗。对比两组患者并发症发生情况,手术指标,疼痛评分,治疗前后生活质量评分,治疗前后炎性因子水平,治疗前后胃肠激素水平,治疗前后睡眠质量评分,治疗前后舒适度评分。结果 研究组并发症发生率5.26%低于常规组的21.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(70.67±3.26)min、排气时间(24.32±1.23)h、排便时间(41.23±1.33)h、住院时间(7.93±1.23)d均短于常规组的(88.68±3.28)min、(40.35±1.43)h、(66.48±1.44)h、(12.26±1.24)d,术中出血量(20.27±2.33)ml和术后引流量(124.26±12.12)ml均少于常规组的(37.22±2.32)、(163.48±12.16)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、3、7、15 d疼痛评分分别为(7.17±0.16)、(5.21±0.13)、(3.16±0.15)、(0.52±0.13)分,均低于常规组的(7.88±0.18)、(6.23±0.12)、(4.58±0.14)、(2.31±0.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组躯体健康、社会功能、人际交往、工作生活评分分别为(96.43±1.31)、(85.34±1.22)、(95.34±1.25)、(88.34±1.21)分,均高于常规组的(91.21±1.32)、(75.34±1.21)、(86.34±1.25)、(75.31±1.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(3.56±1.22)mg/L、(10.34±1.22)pg/ml、(0.82±0.25)ng/L,均低于常规组的(5.76±1.24)mg/L、(13.25±1.13)pg/ml、(1.23±0.21)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组胃泌素17(G-17)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)分别为(26.32±1.37)ng/L、(134.24±9.29)ng/L、(107.31±8.27)μg/L,均高于常规组的(22.33±1.35)ng/L、(114.26±9.31)ng/L、(93.25±8.25)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、觉醒次数评分分别为(0.58±0.23)、(0.56±0.31)、(0.31±0.13)、(0.34±0.21)分,均低于常规组的(1.26±0.24)、(1.08±0.22)、(0.76±0.15)、(1.21±0.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生理舒适、心理舒适、治疗舒适、环境舒适评分分别为(65.55±1.36)、(55.39±1.24)、(64.38±1.29)、(62.24±1.23)分,均高于常规组的(48.56±1.34)、(39.21±1.23)、(41.83±1.28)、(43.34±1.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 上消化道溃疡穿孔患者采用腹腔镜下消化道穿孔修补术进行治疗,可以有效改善患者胃肠激素水平、生活质量以及手术指标,降低患者炎性因子水平、疼痛评分以及并发症发生率,提升患者睡眠质量与舒适度,临床治疗效果明显优于开腹手术。

• 出版日期2023