磁共振灌注成像评估蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的价值

作者：郎胜坤; 许厚银; 董月青; 马铁柱; 孙艳; 郝芊芊; 王慧敏

来源：中国临床神经外科杂志, 2016, 21(09): 517-520.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2016.09.002

• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
• 脑血管痉挛
• 磁共振灌注成像
• 血流动力学

目的观察磁共振灌注成像(MR-PWI)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后脑血管痉挛(CVS)脑血流动力学的评估价值。方法 2014年112月收治a SAH 80例,根据CVS程度分为无血管痉挛组(23例),轻度痉挛组(19例),中度痉挛组(19例)和重度痉挛组(19例),选取同期收治的颅内未破裂动脉瘤20例作为对照组。均进行DSA和磁共振灌注成像检查,MR-PWI检测的区域包括大脑前动脉(ACA)供血区、大脑中动脉(MCA)供血区以及基底节区(BSGL),分析MR-PWI相对脑血容量(r CBV)、相对脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)以及达峰时间(TTP)等参数与CVS的相关性。结果重度痉挛ACA供血区、MCA供血区以及BSGL的r CBF、r CBV较对照组明显下降(P<0.05),而无血管痉挛组、轻度痉挛组、中度痉挛组BSGL的r CBF以及ACA供血区的r CBF均明显低于对照组(P<0.05);中度痉挛组ACA供血区、MCA供血区、BSGL的TTP以及MTT均明显高与对照组(P<0.05),且随着痉挛程度的加重,变化更加明显(P<0.05)。CVS程度和r CBV、r CBF呈负相关(P<0.05),但是其相关度较低(r<0.4);CVS程度与TTP、MTT呈正相关(P<0.05),为中度相关(0.308<r<0.744)。结论 MR-PWI检查能够定量提供脑组织血流灌注的信息,指导CVS的临床诊疗。

• 出版日期2016
• 单位武警后勤学院