摘要
目的 比较急性白血病患者接受亲缘单倍型供者(HID)和同胞全相合供者(MSD)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发(EMR)的临床特点及预后。方法 对2000年1月—2015年12月于北京大学人民医院血液科接受allo-HSCT的急性白血病患者(HID 48例和MSD 42例)进行回顾性分析。结果 HID组EMR的最常见部位为中枢神经系统(56.2%);MSD组EMR的最常见部位为皮肤软组织和中枢神经系统,均为38.1%。MSD较HID组EMR更易出现多部位的累及(33.3%对10.4%,χ2=7.064,P=0.010),且MSD组患者更容易出现皮肤软组织为表现的EMR。HID组EMR发生时间为241.5(10~2 856)天,早于MSD组的302(35~1 532)天(Z=2.091,P=0.037)。两组EMR治疗的完全缓解(CR)率分别为56.2%和69.0%(χ2=1.561,P=0.277),2年疾病进展相关死亡(PRM)率分别为(45.4±8.2)%和(37.0±8.1)%(χ2=1.002,P=0.317),EMR后2年的治疗相关死亡(TRM)率分别为(15.0±5.8)%和(10.3±5.0)%(χ2=0.098,P=0.754)。发生EMR后2年总生存(OS)率分别为(39.6±8.0)%和(52.7±8.2)%(χ2=1.527,P=0.217),两组均无显著差异。联合治疗组EMR后2年OS率高于单项治疗组[(53.0±6.7)%对(31.9±11.2)%,χ2=7.966,P=0.005)],尤其是接受MSD-HSCT的患者[(63.0±8.9)%对(14.6±13.3)%,χ2=6.542,P=0.011]。结论 皮肤软组织是MSD后重要的EMR部位,而且MSD-HSCT后的EMR更易出现多系统累及,而MSD组患者或许更能从联合治疗中获益;对于HID移植后出现EMR的患者,如何进一步改善预后还需要进一步研究。
- 出版日期2018
- 单位北京大学