髋关节囊周围神经阻滞对全髋关节置换术患者围术期疼痛、炎症反应及术后恢复的影响

作者：毛一帆; 周昱均; 姜梦露

来源：中国医刊, 2022, 57(12): 1347-1350.

• 全髋关节置换术
• 髋关节囊周围神经阻滞
• 疼痛
• 炎症反应
• 术后恢复

目的 探讨髋关节囊周围神经阻滞（pericapsular nerve group block,PENGB）对全髋关节置换术患者围术期疼痛、炎症反应以及术后恢复的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月在江苏省无锡市第九人民医院进行全髋关节置换术的120例患者为研究对象，采用随机数字表法分为髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block,FICB）组和PENGB组，每组各60例。在椎管内麻醉前，FICB组患者给予超声引导下FICB,PENGB组患者给予超声引导下PENGB。比较分析两组患者神经阻滞前及神经阻滞后10、20min和摆放体位时的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分，术后48h内的镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛情况，首次下床活动时间、术后住院时间、术后不良反应发生情况以及手术前后的炎症因子水平。结果 与神经阻滞前比较，两组患者神经阻滞后10、20min和摆放体位时的VAS评分均显著降低（P<0.05）。神经阻滞前，两组患者的VAS评分比较差异无显著性（P>0.05）；神经阻滞后10、20min和摆放体位时，PENGB组患者的VAS评分均显著低于FICB组（P<0.05）。两组患者术后48h内的补救镇痛率比较差异无显著性（P>0.05）;PENGB组患者术后48h内的镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼用量均显著少于FICB组（P<0.05）。两组患者的术后住院时间以及恶心、呕吐、嗜睡发生率比较差异均无显著性（P>0.05）。PENGB组患者的首次下床活动时间显著短于FICB组（P<0.05）。术前，两组患者的白介素-6、白介素-10水平比较差异均无显著性（P>0.05）；与术前比较，两组患者术后24h的白介素-6、白介素-10水平均显著升高（P<0.05），且PENGB组显著低于FICB组（P<0.05）。结论 与FICB比较，PENGB对接受全髋关节置换术患者的术前体位摆放以及术后的镇痛效果更为显著，能明显减轻术后炎症反应，从而促进患者的术后恢复。

• 出版日期2022
• 单位无锡市第九人民医院