控制性降压在全麻下膝关节置换中的应用

作者：刘克; 徐伟民; 林泉; 钟梦霞; 王大龙; 张金龙; 叶文学^*

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(16): 1446-1450.

• 全膝关节置换术
• 全身麻醉
• 控制性降压

[目的]评价控制性降压在全麻下膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)中的早期临床结果。[方法] 2019年1月—2020年12月行全麻下TKA患者120例,随机分为控制性降压组和常规组,每组60例。控制性降压组使用右美托咪定联合七氟醚进行控制性降压,不使用止血带,常规组全程使用止血带。比较两组临床表现,术中血流动力学变化和实验室肾功检测指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,控制性降压组不良反应发生率显著低于常规组(21.67%vs 48.33%,P<0.05)。控制性降压组术中输液量[(750.83±100.63) ml vs (1 006.67±103.93) ml,P<0.05]、出血量[(145.17±31.81) ml vs (246.33±49.95) ml,P<0.05]和术后24 h引流量[(213.33±25.29) ml vs (260.67±30.08) ml,P<0.05]均显著少于常规组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中尿量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血流动力学方面,两组患者在麻醉前、诱导10 min时MAP、HR均无明显差异(P<0.05);控制降压5 min和10 min时,控制性降压组的MAP、HR显著低于常规组(P<0.05);停止降压10 min两组间MAP差异无统计学意义,但控制性降压组的HR仍然明显低于常规组(P<0.05)。检测方面,术后1、24h控制性降压组的Cr、BUN、Cys-C水平显著低于常规组,而GFR显著高于常规组(P<0.05)。[结论]右美托咪定联合七氟醚在全麻下TKA术中控制性降压的应用效果良好,对肾脏有一定保护作用。

• 出版日期2021
• 单位胜利油田中心医院