癌症患者未满足需求简明量表的汉化及应用研究

作者：闫婷婷

来源：硕士, 郑州大学, 2018.

• 未满足需求
• 肿瘤
• 信度
• 效度
• 潜在类别分析

目的1.引进癌症患者未满足需求简明量表（The Short-Form Survivor Unmet Needs Survey,SF-SUNS）,汉化并修订形成中文版,分析检测经过跨文化调试的中文版在癌症患者中的心理测量学结果,并评价该中文版简明量表对测量我国癌症患者未满足需求的适用性。2.应用中文版癌症患者未满足需求简明量表（The Chinese version of Short-Form Survivor Unmet Needs Survey,SF-SUNS-C）对癌症患者带癌生存期间的未满足需求水平进行调查,分析其影响因素,并基于个体视角分析癌症患者群体中的潜在类型。方法1.在取得原量表研究团队的授权后,采用FACIT翻译法对获得的原英文量表进行翻译、回译、校对、跨文化调试、预调查、修订等,最终形成中文版癌症患者未满足需求简明量表。选取2016年10月至2017年10月期间某两所三级甲等医院就诊的428例癌症患者作为研究对象,向其发放调查问卷。采用内容效度、结构效度、聚合效度、预测效度、效标关联效度、Cronbach’sα系数、重测信度等指标评价量表的信、效度。其中,结构效度分析方法包括探索性因子分析及验证性因子分析。2.便利抽取的某两所三级甲等医院就诊的214例癌症患者发放一般情况调查表、中文版SF-SUNS进行调查,了解癌症患者未满足需求现状,分析其影响因素,并通过潜变量分析探索癌症患者群体中存在的潜在类型,对不同亚组的癌症患者进行特征总结,并给予命名。结果1.中文版SF-SUNS量表包含30个条目,经过探索性因子分析共提取4个公因子,可解释总变异的50.681%,各条目在其相应维度均有较高的因子负荷（>0.4）。验证性因子分析结果证明四因子模型拟合度良好:（1）?2=530.006,GFI=0.926,AGFI=0.914,RMR=0.027,SRMR=0.041,RMSEA=0.028;（2）IFI=0.954,TLI=0.949,CFI=0.953;（3）PGFI=0.795,PNFI=0.768,卡方自由度比?2/df=1.328<2,HOELTER（CN）=360>200。中文版SF-SUNS的条目内容效度指数（I-CVI）范围为0.891.0,总量表内容效度指数（S-CVI）为0.91。中文版SF-SUNS与SCNS呈正相关（r=0.648,P<0.01）,占SCNS评分差异的50.6%,各维度相关系数为0.2850.479,且所有维度均可预测3个月随访时患者较高的PHQ-9得分（各维度的标准化β分别为:β=0.403,P<0.001;β=0.144,P<0.01;β=0.161,P<0.01;β=0.131,P<0.01）。量表总Cronbach’sα系数为0.894,各维度Cronbach’sα系数为0.7030.812,重测信度（ICC）为0.916。2.使用中文版SF-SUNS量表对癌症患者的未满足需求水平进行测量,其量表得分总分为（74.75±12.62）分,处于较高水平;经过单因素分析及多元线性回归分析,癌症患者的性别、癌症类型、既往疾病进入未满足需求的回归方程,能够解释总变异的37.8%,表明三者是癌症患者未满足需求的重要影响因素。3.对调查中癌症患者未满足需求特征的结果进行潜在类别分析,结果指标表明癌症患者基于此特质存在三种类别（亚组）,分别定义为:“高度未满足需求组”（21.6%,n=46）,“混合过渡组”（63.4%,n=136）,“带癌生存良好组”（15.0%,n=32）。结论1.本研究通过翻译并修订癌症患者未满足需求简明量表（The Short-Form Survivor Unmet Needs Survey,SF-SUNS）,形成信效度良好、适用于中国患者的中文版SF-SUNS,其各项心理测量学评价指标均符合国际量表要求。中文版SF-SUNS在中国文化背景下适用,是评价我国癌症患者未满足需求的有效工具。2.癌症患者的未满足需求水平较高,且受个体及环境等多方因素影响,多个因素中性别、癌症类型、既往疾病是影响未满足需求的重要因素。建议医务人员应针对不同癌症患者给予有效的支持和心理干预,减少患者未满足需求,提高患者带癌生存期间的生活质量。此外,基于未满足需求这一特质可将癌症患者归类并分为3个亚组,对不同特征患者的识别可用于指导“以患者为中心”的支持性护理,有助于提升姑息护理的质量。

• 出版日期2018
• 单位郑州大学