撑开器撑开复位联合机器人导航置钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的早期疗效观察

作者：李亮; 杨龙; 陈占斌; 石荣剑; **亮; 曹广超^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(10).

• 跟骨
• 骨折固定术, 内
• 撑开器
• 机器人辅助

目的探讨足踝多功能撑开器复位联合机器人导航置钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的早期临床疗效。方法病例系列报告。纳入2020年9月—2022年9月徐州仁慈医院足踝外科闭合性跟骨骨折患者13例, 其中男10例、女3例, 年龄22～48(35.2±7.5)岁, 右足9例、左足4例, Sanders分型Ⅱ型4例、Ⅲ型9例。本组13例均采用足踝多功能撑开器撑开复位联合机器人导航置钉手术治疗。观察指标:(1)术前等待时间, 手术时间, 术中置钉次数, 术后伤口愈合情况。(2)术后定期随访, 观察距下关节活动情况、行走步态、骨折愈合时间, 以及骨不连、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症发生情况。(3)术后6个月拍摄X线片, 测量对比手术前后跟骨内翻角、B?hler 角、Gissane 角和跟骨宽度。(4)术后6个月采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分, 对比手术前后患足距下关节疼痛情况;采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能量表进行功能评分, 评估距下关节功能恢复情况。结果 (1)13例患者均一次置钉成功, 顺利完成手术, 术后切口均一期愈合。术前等待时间1～3(1.2±0.6)d, 手术时间58～82(70.7±8.0)min。(2)患者均获得随访, 随访时间6～24(13.6±5.4)个月。随访期间1例患者出现距下关节僵硬, 经康复锻炼后好转;其余患者距下关节活动良好、行走步态无异常。无骨不连、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症发生。骨愈合时间10～14(12.4±1.0)周。(3)术后6个月测量跟骨内翻角、跟骨宽度分别为3.2°±0.8°、(34.0±1.6)mm, 均小于术前的11.0°±3.5°、(43.3±3.9)mm;B?hler 角、Gissane 角分别为30.6°±3.9°、133.1°±6.0°, 均大于术前的9.3°±3.2°、89.0°±7.1°:差异均有统计学意义(P值均<0.001)。(4)术后6个月距下关节疼痛VAS评分(1.4±0.9)分, 低于术前的(6.7±1.1)分;AOFAS评分(94.5±3.8)分, 高于术前的(63.2±5.9)分:差异均有统计学意义(P值均<0.001)。术后6个月, 依据AOFAS评分评估距下关节功能优12例、良1例。结论采用足踝多功能撑开器复位联合机器人导航置钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折, 术中可精准置钉、有效纠正跟骨内翻, 手术创伤小, 术后早期临床疗效满意。

• 出版日期2023
• 单位徐州仁慈医院