感染相关指标在PICU医院感染早期预测中的价值

作者：张晓磊; 程晔; 刘静; 闫钢风; 陈伟明; 陆国平^*

来源：中国小儿急救医学, 2021, 28(10): 874-878.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2021.10.007

• 体温
• 小儿危重病例评分
• 白细胞计数
• C-反应蛋白
• 降钙素原
• 肾上腺髓质素前体
• 儿童重症监护病房
• 医院感染

目的探讨体温、小儿危重病例评分(PCIS)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肾上腺髓质素前体(pro-ADM)对预测PICU医院感染的价值。方法选取2016年6月至2017年3月收入复旦大学附属儿科医院PICU的急危重症患儿, 依据医院感染的诊断标准分为院感组和非院感组;连续记录4个时点[T1为入PICU后4 h内, T2～T4分别为T1后(48±1) h、(120±1) h和(192±1) h]的体温、PCIS、WBC、CRP、PCT及pro-ADM, 分析发生医院感染时, 距离其发生前最近时点(Th)的各指标对医院感染的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度, 并采用多因素Logistic回归分析研究医院感染的危险因素。结果共纳入85例患儿, 院感组27例, 非院感组58例。入PICU时, 两组患儿在年龄、体重、体温、WBC、PCT、pro-ADM、原发疾病、侵袭性操作方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);在性别、PCIS、CRP、气管插管率和中心静脉置管率方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。Th时, 院感组与非院感组间体温、PCIS、CRP、PCT及pro-ADM的差异均有统计学意义(P均<0.05), AUC分别为0.787、0.755、0.709、0.704和0.809, 预测医院感染的最佳界值依次分别为38.0 ℃、87分、14.5 mg/L、0.28 ng/mL和0.67 nmol/L;WBC在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。体温PCIS和pro-ADM的敏感度较高, pro-ADM和PCIS特异度较高。PCIS可能是发生医院感染的独立危险因素(OR=0.978, 95%CI 95.9～99.9, P<0.05)。结论 pro-ADM对医院感染的预测具备较高的敏感度和特异度, PCIS是发生医院感染的独立危险因素

• 出版日期2021
• 单位复旦大学附属儿科医院