液体复苏对腹腔高压家猪血流动力学及脑灌注的影响

作者：祁慧; 顾勤; 刘宁; 徐颖; 韩云宏; 张北源

来源：中华急诊医学杂志, 2017, 26(05): 528-532.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.05.009

• 腹腔高压
• 心排血量
• 液体复苏
• 每搏输出量变异
• 颅内压
• 脑灌注压

目的探讨液体复苏对腹腔高压(IAH)家猪血流动力学及脑灌注(CPP)的影响。方法选择实验家猪40只,经颈动脉释放家猪30%血容量,维持家猪低血容量状态,按随机数字表法随机分为四组,采用氮气(N2)气腹法分别维持腹腔压力(IAP)为0、15、25和35mmHg即IAPL0组、IAPL15组、IAPL25组和IAPL35组,各组均在30 min内快速静脉输注羟乙基淀粉500mL进行液体复苏,采用PiCCO法分别于复苏前及复苏后30 min监测各组家猪心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)和每搏输出量指数(SVI)等血流动力学指标,脑室内置入颅内压光纤探头,连接颅内压监测仪连续监测颅内压(ICP)变化,计算CPP。结果 (1)IAPL0组、IAPL15组、IAPL25组和IAPL35组经液体复苏后均表现为HR下降,MAP升高,CI、GEDVI和SVI增加(均P<0.05),CVP则无明显变化(P>0.05),IAPL15组、IAPL25组和IAPL35组SVRI显著下降(均P<0.05);各组EVLWI无明显变化(均P>0.05);(2)IAPL0组、IAPL15组、IAPL25组和IAPL35组,液体复苏后ICP均显著升高(均P<0.05),IAPL25和IAPL35组CPP亦显著增加(均P<0.05),而IAPL15组CPP呈上升趋势(P>0.05)。结论腹腔高压时,液体复苏可以增加低血容量家猪的心排血量,改善家猪循环状态及脑灌注。

• 出版日期2017
• 单位鼓楼医院; 南京大学