摘要

目的了解急性肺栓塞的流行病学资料,以提高急性肺栓塞的诊治水平。方法对2008年1月—2010年10月在我院呼吸内科住院治疗、确诊为急性肺栓塞67例病人的一般资料、危险因素、临床表现、辅助检查、误诊情况、危险分层及疗效评估进行统计分析。结果本组病人男33例,女34例,平均年龄(53.2±15.1)岁。危险因素以近期手术(25.4%)最常见,临床表现呼吸困难多见(88.1%)。辅助检查:D-二聚体检查阳性率为97.0%,肺动脉造影(CTPA)阳性率为70.6%,核素肺通气-灌注扫描(ECT)敏感性高。首诊误诊率达55.2%。低危组治疗有效率为91.4%(32/35);中危组(存在右心功能不全和(或)心肌损害)溶栓+抗凝治疗的有效率为80.0%(4/5),单纯抗凝治疗的有效率为94.7%(18/19);高危组(存在低血压或休克)治疗有效率为100%(5/5)。结论肺栓塞临床误诊率高,应综合危险因素、临床表现及D-二聚体等初查结果确定疑诊病人,并尽快行ECT及CTPA检查以确诊。高危病人若无禁忌均应尽早溶栓治疗,低、中危病人单纯抗凝治疗即可取得良好疗效。