髂筋膜间隙阻滞复合喉罩通气全麻在儿童股骨手术中的应用

作者：钱兴华; 张望平; 魏长娜

来源：中华全科医学, 2018, 16(03): 441-443.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000123

• 髂筋膜
• 神经阻滞
• 喉罩
• 儿童

目的探讨髂筋膜间隙阻滞复合喉罩通气全麻在儿童股骨手术中的应用效果。方法选择嘉兴市妇幼保健院2014年5月—2015年6月收治的股骨干骨折择期手术儿童80例,按随机数字表法分为2组,每组40例,观察组(A组)行髂筋膜间隙阻滞+喉罩通气全身麻醉,对照组(B组)行气管插管全身麻醉。观察组气管插管后采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞,2组均使用丙泊酚48 mg/(kg·h)复合浓度2%七氟烷麻醉维持,使BIS值维持在4055之间、收缩压在基础值20%的范围内波动。记录2组喉罩或气管导管置入前后、切皮、术中血流动力学参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]变化,丙泊酚、舒芬太尼用量,拔管时间、离开恢复室时间。观察苏醒期躁动、术后咽喉疼痛及呼吸抑制等并发症的发生情况。采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后即刻、4 h、8 h、12 h、16 h及24 h的疼痛程度。结果置管后和术中2个时间点2组患者SBP、DBP和HR比较差异有统计学意义(均P<0.05),但麻醉前和手术结束时2组SBP、DBP和HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术毕观察组舒芬太尼、丙泊酚用量较对照组明显减少;拔管时间和恢复室停留时间均明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。2组术后412 h组间VAS评分比较差异有统计学意义,术后12 h后组间VAS评分比较差异无统计学意义。观察组无髂筋膜间隙阻滞相关并发症发生,咽喉疼痛1例;对照组有2例患儿发生苏醒期躁动,咽喉疼痛4例,呼吸抑制1例,无其他并发症。结论在儿童股骨手术中,髂筋膜间隙阻滞复合喉罩通气全麻能够维持血流动力学平稳,减少全麻药及阿片类药物的用量,减少苏醒期躁动,缩短术后恢复时间,且术后镇痛效果良好。

• 出版日期2018
• 单位嘉兴市妇幼保健院