清热活血方治疗急性ST段抬高型心肌梗死的前瞻性、多中心队列研究

作者：左强; 褚庆民; 金政; 李俊龙; 吴伟^*

来源：中医杂志, 2021, 62(03): 229-234.

DOI：10.13288/j.11-2166/r.2021.03.010

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 清热活血方
• 主要心血管事件
• 队列研究

目的探讨清热活血方对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随访1年时终点主要心血管事件(MACE)的影响。方法纳入在广州中医药大学第一附属医院住院的STEMI患者186例为观察组,在遵循西医指南规范化治疗基础上给予清热活血方治疗,每日1剂;同期纳入在南方五省共6家三级甲等西医院住院的STEMI患者176例为对照组,仅按西医指南规范化治疗。两组均治疗1周。以治疗1周后及发病30天、6个月、1年为时间点随访MACE发生情况。进一步行队列分组,以清热活血方治疗时间≥30天、<30天及无中药干预分为强暴露组(153例)、弱暴露组(33例)、非暴露组(176例),比较各组终点MACE发生情况,并采用COX回归模型分析生存时间与终点MACE及相关因素的关系。结果观察组与对照组的治疗1周后死亡率分别为1.1%(2/186)、1.7%(3/176),1年随访时死亡率分别为2.7%(5/186)、5.7%(10/176),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1周后新发或加重心力衰竭、1年随访时因心力衰竭就诊或住院的比例均高于对照组(P<0.05)。Cox回归分析显示,应用清热活血方治疗是STEMI患者远期死亡的独立保护因素[HR=0.271(0.074,0.997),P=0.0495]。队列分组比较:1年随访时强暴露组患者1年内死亡率显著低于非暴露组(P<0.05),因心力衰竭就诊或住院发生率高于非暴露组(P<0.05),再发心肌梗死两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);强暴露组死亡、再发心肌梗死、因心力衰竭就诊或住院发生率较弱暴露组均显著减少(P<0.05);弱暴露组再发心肌梗死、因心力衰竭就诊或住院发生率较非暴露组均升高(P<0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医指南规范化治疗基础上加用清热活血方是STEMI患者远期死亡的独立保护因素,可使患者的预后得到最大获益。

• 出版日期2021
• 单位广州中医药大学第一附属医院; 安徽中医药大学第一附属医院; 广州中医药大学