IntraSPINE非融合技术联合TLIF治疗双节段腰椎退行性疾病的早期临床疗效

作者：王展; 李宗阳; 万顺; 张新胜; 来佳辉; 简磊; 史家兴; 罗建平^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2023, 33(02): 132-140.

• 腰椎退行性疾病
• IntraSPINE
• 经椎间孔腰椎椎体间融合术
• 邻近节段退变

目的 ：探讨IntraSPINE非融合技术联合经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗双节段腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease,LDD）的早期临床疗效。方法：回顾性分析2019年9月～2021年5月我院采用IntraSPINE非融合技术联合TLIF手术和单纯TLIF手术治疗的双节段LDD患者74例。根据手术方式的不同分为观察组（行IntraSPINE非融合技术联合TLIF手术，n=36）和对照组（行TLIF手术，n=38）。两组患者性别、年龄、随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。记录两组患者术前、术后3个月、术后6个月及末次随访时腰部及下肢疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI），并在两组患者术前、术后3个月、术后6个月及末随次访时的腰椎侧位X线片上测量腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、融合节段的上位邻近节段的椎间活动度（range of motion,ROM）和椎间隙高度，在两组患者术前和末次随访时的腰椎MRI上记录融合节段的上位邻近节段的椎间盘Pfirrmann分级，并记录两组患者随访过程中并发症情况。结果：两组患者手术时间、术中出血量和住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后3个月、术后6个月及末次随访时下肢VAS评分、JOA评分、ODI均较术前明显改善（P<0.05），相同时间点组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组腰痛VAS评分较术前明显改善（P<0.05），观察组术后3个月、6个月和末次随访腰痛VAS评分较对照组改善更为明显（P<0.05）。两组术后的LL较术前明显改善（P<0.05），相同时间点组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，观察组融合节段的上位邻近节段椎间隙高度较术前有所增加（P<0.05），对照组较术前有所降低（P<0.05）；观察组融合节段的上位邻近节段椎间活动度较术前差异无统计学意义（P>0.05），对照组较术前有所增加（P<0.05）。两组末次随访时融合节段的上位邻近节段的椎间盘Pfirrmann分级差异有统计学意义（P<0.05）。随访过程中两组患者均未出现神经损伤、硬膜撕裂、断钉断棒和融合器移位等严重并发症。结论：IntraSPINE非融合技术联合TLIF治疗双节段LDD能够获得满意的早期临床疗效，腰痛改善程度明显优于单纯TLIF手术，早期可以延缓邻近节段退变的发生。

• 出版日期2023
• 单位河南大学; 河南省人民医院