超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响

作者：章晓泽; 范雯; 陈天勇; 陈奇涵; 沈文生

来源：浙江创伤外科, 2017, 22(02): 378-380.

• 超声
• 股神经-坐骨神经联合阻滞
• 硬膜外阻滞
• 膝关节置换术

目的探讨股超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响,以期为老年膝关节置换术患者麻醉方式的选择提供参考。方法选取本院2014年11月至2016年11月择期行单侧膝关节置换术的老年患者,共计70例。年龄6578岁,体重指数（BMI）17.526.5kg/m2,ASA分级ⅠⅡ级。随机分为股神经-坐骨神经联合阻滞组（SF组）和硬膜外阻滞组（EA组）,每组35例。分别记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、切皮时（T2）、假体植入后（T3）、出室前（T4）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及上述各时点白细胞计数（WBC）、皮质醇（COR）、C反应蛋白（CRP）、血糖（GLU）浓度。结果在血流动力学方面,EA组患者T1、T2时点SBP、DBP、HR显著低于SF组（P<0.05）。而在T3、T4时点,EA组患者SBP、DBP、HR显著高于SF组（P<0.05）。在应激反应方面,EA组患者T3时点白细胞计数、血糖浓度显著高于SF组（P<0.05）。结论与硬膜外阻滞相比,股神经-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响较小,并且能在一定程度上抑制老年膝关节置换术患者应激反应,具有一定的应用推广价值。

• 出版日期2017
• 单位诸暨市中心医院; 浙江省绍兴市中医院; 诸暨市第六人民医院; 浙江大学医学院附属第二医院