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摘要
“虚气留滞”是王永炎院士将《仁斋直指方》和自身临床经验相结合构建的中医理论，“虚气”指元气亏虚，即脾气亏虚和肾气不足；“留滞”指邪气留滞，即气滞、痰凝、血瘀。“虚气留滞”用于描述脾气亏虚、肾气不足，致使气滞、痰凝、血瘀等邪气留滞的病理状态，与自身免疫性胃炎(AG)的发生、发展密切相关。脾气亏虚是AG的始动病机，脾气亏虚，推动无力，则气机阻滞；气滞水停，气滞血阻，则痰瘀内生；痰瘀阻滞，耗损正气，则肾气不足，最终形成了AG的一系列病机演变。AG早期以脾气亏虚、气滞胃脘为基本病机，病理表现为胃底腺黏膜处多灶性淋巴细胞浸润，部分壁细胞向腔内突出，方用香砂六君子汤加减化裁。AG活动期以脾气亏虚、痰瘀阻滞为基本病机，病理表现为胃底腺黏膜弥漫性淋巴细胞浸润，胃底腺萎缩和壁细胞消失，肠嗜铬样细胞增生，肠上皮化生，假幽门腺形成，胰腺腺泡化生等，方用香砂六君子汤合丹参饮加减化裁。AG晚期以脾肾气虚、痰瘀阻滞为主要病机，病理表现为胃底腺显著减少甚至消失，肠嗜铬样细胞显著增生，可伴类息肉病变甚至并发肿瘤，方用附子理中汤合丹参饮加减化裁。
- 出版日期2023
- 单位湖南中医药大学第一附属医院
