产科大量输血方案的制订和运用

作者：刘云; 陈辰; 凌玉; 陈亚军; 胡文静^*

来源：中国临床医生, 2022, 50(12): 1483-1487.

• 产后出血
• 大量输血方案
• 产科
• 子宫动脉栓塞术

目的 制订合适的产科大量输血方案（massive transfusion protocol,MTP），并评估该方案的执行效果。方法 回顾性选取南京医科大学附属妇产医院2019年1—12月36例重度产后出血患者（MTP执行前）和2020年1—12月39例重度产后出血患者（MTP执行后）为研究对象。根据MTP执行时间，将MTP执行前36例重度产后出血患者设为2019年组，将MTP执行后39例重度产后出血患者设为2020年组。对比两组分娩前和分娩后血液情况；统计两组出血、输血情况和用血量构成比；比较两组手术情况和预后结局。结果 两组分娩前和分娩后血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间比较，差异均无显著性（P>0.05）;2020年组红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀用量，第一袋红细胞从申请到发出时间、第一袋血小板从申请到发出时间均低于2019年组，差异有显著性（P<0.05）;2019年组超大量用血患者比例为30.56%,2020年组超大量用血患者比例下降至5.12%;2020年组行双侧子宫动脉栓塞术比例低于2019年组，差异有显著性（P<0.05）;2020年组行子宫切除术比例、弥漫性血管内凝血及死亡率较2019年组有下降趋势，但差异无显著性（P>0.05）。结论 运用制订的产科MTP可减少重度出血产妇术中红细胞用量和术后出血，改善患者凝血功能，降低双侧子宫手术率及并发弥漫性血管内凝血的发生率，提高输血治疗效果，适合在临床应用。

• 出版日期2022
• 单位南京医科大学; 南京市妇幼保健院