人感染H7N9禽流感20例临床特点及预后分析

作者：万道谋; 康秀华; 白薇; 曾振国; 张伟^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2019, (10): 750-754.

• 禽流感
• 肺炎,病毒性
• 预后

目的 分析人感染H7N9禽流感患者的临床特点及与预后的关系。方法 收集2016年12月至2017年3月南昌大学第一附属医院收治的20例人感染H7N9禽流感患者的发病特点、临床表现、治疗方案、实验室及影像学检查结果,并分析与预后的关系。根据最终临床结局分为死亡组与生存组。死亡组10例均死亡,生存组10例均出院。本研究结果呈正态分布的数据采用t检验,非正态分布的数据采用Wilcoxon秩和检验。结果 20例中,男13例,女7例,年龄40～82岁,平均(60±12)岁,其中12例有明确的禽类暴露史,10例有高血压、糖尿病等慢性基础疾病。20例患者临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸窘迫、乏力等。生存组血小板计数平均值为(167～315)×109/L,死亡组血小板计数平均值为(78～152)×109/L；生存组白细胞计数平均值为(7.78～11.52)×109/L,死亡组白细胞计数平均值为(9.91～15.93)×109/L；生存组淋巴细胞计数平均值为(0.69～1.59)×109/L,死亡组淋巴细胞计数平均值为(0.58～0.86)×109/L；死亡组丙氨酸氨基转移酶(ALT)为14.0～352.0 U/L；总胆红素为6.9～34.5 μmol/L；肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)为16.0～162.0 U/L；血钙为1.4～2.0 mmol/L；C反应蛋白为33.1～414.0 mg/L；降钙素原为0.6～100.0 μg/L。生存组ALT为25.0～181.0 U/L,总胆红素为4.8～25.9 μmol/L,CK-MB为15.0～40.0 U/L,血钙为1.9～2.4 mmol/L,C反应蛋白为12.8～52.5 mg/L,降钙素原为0.3～23.3 μg/L。重症肺炎16例。20例中行体外膜肺氧合(ECMO)治疗12例,死亡组8例,生存组4例,8例死亡(均为死亡组),死亡原因主要与年纪、慢性基础性疾病及病情严重程度等因素有关。结论 人感染H7N9禽流感病毒的致病性强,病死率高,易发展为重症肺炎；血小板计数明显降低的患者预后不佳。

• 出版日期2019
• 单位南昌大学第一附属医院