髂筋膜阻滞联合右美托咪定在高血压患者股骨近端骨折麻醉前的应用

作者：张高行; 陈丽^*; 马智聪

来源：遵义医学院学报, 2019, 42(03): 320-323.

DOI：10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2019.0066

• 髂筋膜阻滞
• 右美托咪定
• 股骨近端骨折
• 高血压

目的评价髂筋膜阻滞联合右美托咪定在合并高血压的股骨近端骨折患者脊髓麻醉前的应用效果。方法选取择期行股骨近端骨折手术且合并高血压的患者40例,性别不限,年龄55～75岁,BMI 18.5～25 kg/m2,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为观察组与对照组,每组20例。观察组脊髓麻醉前先行超声引导下髂筋膜阻滞(0.33%罗哌卡因30 mL),后于15 min内静脉泵注小剂量右美托咪定(0.5μg/kg),神经阻滞起效后开始摆体位穿刺;对照组摆体位前不做任何治疗处理。观察对比两组患者体位摆放所用时间、摆体位时的VAS评分与Ramsay镇静评分;分别记录患者入室(T1)、摆体位成功后即刻(T2)、脊麻给药后15 min(T3)的MAP、HR。记录术中心律失常、低血压等不良事件发生情况。结果观察组体位摆放时间显著减少(P<0.05),VAS评分显著降低(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);与T1比较,T2时点对照组MAP、HR升高明显(P<0.05),观察组MAP略有下降,而HR略有升高(P<0.05);T3时点两组的MAP、HR均明显下降(P<0.05)。两组间比较,T2时点观察组MAP、HR明显低于对照组(P<0.05);T3时点的MAP、HR两组无明显差异(P>0.05);术中不良事件两组无明显差异(P>0.05)。结论髂筋膜阻滞联合右美托咪定能有效缓解合并高血压的股骨近端骨折患者脊髓麻醉体位摆放时的疼痛,减轻术前焦虑,缩短体位摆放时间,稳定血压、心率,且不会增加脊髓麻醉期间不良事件发生率。

• 出版日期2019
• 单位山西医科大学第二医院; 山西医科大学