脐动脉和大脑中动脉血流频谱诊断胎儿宫内缺氧的价值分析

作者：王晓影^*; 刘奇

来源：北京医学, 2020, 42(12): 1206-1209.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.12.009

• 脐动脉
• 大脑中动脉
• 血流频谱
• 胎儿宫内缺氧

目的探讨脐动脉(umbilical artery, UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)血流频谱诊断胎儿宫内缺氧的价值。方法选取2017年1月至2019年8月北京市房山区第一医院住院分娩的孕妇200例,其中62例胎儿宫内缺氧孕妇为研究组,138例正常妊娠孕妇为对照组。采用彩色多普勒超声检测胎儿UA、MCA的血流频谱,记录血流搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、收缩期与舒张期流速比(systolic to diastolic velocity ratio, S/D);采用logistic回归、ROC曲线分析胎儿UA、MCA的血流频谱对胎儿宫内缺氧的诊断价值。结果研究组UA的PI、RI、S/D明显高于对照组(P <0.05),MCA、MCA/UA的PI、RI、S/D明显低于对照组(P <0.05)。Logistic多因素回归分析显示,MCA/UA的PI、RI、S/D是胎儿宫内缺氧的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线得出,MCA/UA的PI、RI、S/D及联合检测诊断胎儿宫内缺氧的AUC分别为0.860、0.801、0.813、0.874,均可诊断胎儿宫内缺氧。PI、RI、S/D及联合检测的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在最佳临界值点对应的灵敏度、特异度分别是,PI为72.6%、89.9%,RI为90.3%、58.7%,S/D为100.0%、65.2%,联合检测为88.7%、86.2%。结论胎儿宫内缺氧时UA、MCA的PI、RI、S/D发生明显变化,MCA/UA的PI、RI、S/D对胎儿宫内缺氧具有较高的诊断价值,三者联合检测诊断价值更高。临床上可采用彩色多普勒超声进行产前检测,能有效检测出胎儿宫内缺氧并采取预防和治疗措施,对降低新生儿死亡率和畸形率有重要意义。

• 出版日期2020
• 单位北京市房山区第一医院