基于CTA判断颈内动脉颅内闭塞的Willis环初级侧支循环：评估EVMT的预后

作者：吴文娟; 成月; 蒋璟璇; 蔡冬梅; 张雷^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(06): 905-909.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.06.030

• Willis环
• 初级侧支循环
• 血管内机械取栓术
• CTA
• 颈内动脉颅内闭塞
• 预后

目的 分析颈内动脉颅内闭塞(IICAO)患者CTA图像，判断经Willis环的初级侧支循环，评估血管内机械取栓术(EVMT)预后良好的相关因素。方法 对162例行EVMT治疗的IICAO患者进行分析。搜集基线资料包括人口统计学特征、血管危险因素、ASPECTS评分、NIHSS初始评分、术后再出血例数。根据CTA图像将Willis环的形态分为4种，并结合颈动脉闭塞位置及Willis环变异情况，将初级侧支循环分为4组。通过90天后改良Rankin量表(mRS)评分来衡量术后临床结局，判断取栓术预后良好的相关因素。结果 在162例IICAO患者中，出院38.3%(62例)取栓治疗后mRS 0～2分；预后良好29.0%(47例)mRS 3～5分；死亡32.7%(53例)mRS 6分。三组间基线资料中年龄、入院NIHSS评分及房颤有统计学差异(P<0.05),Willis发育变异比例无统计学差异(P>0.05),有无初级侧支循环有统计学差异(P<0.05),其中无初级侧支循环的患者死亡率57.1%。在多变量Logistic回归中，房颤及血流循环分组为预后良好的相关因素。结论 基于颈动脉闭塞位置，结合Willis环变异联合判断是否存在初级侧支循环可能是IICAO患者EVMT后疗效的预测因子。

• 出版日期2023
• 单位上海交通大学; 无锡市第二人民医院; 无锡市锡山人民医院