初次全髋关节置换术前数字虚拟手术的意义

作者：吴健; 江建平; 冯孝志; 张昌奕; 焦庆丰; 丁文斌^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(19): 1742-1747.

• 全髋关节置换
• 术前规划
• 数字影像虚拟
• 临床结果

[目的]评价初次全髋置换（total hip arthroplasty, THA）术前数字影像虚拟的临床意义。[方法] 2017年8月—2021年6月在本院行初次THA患者60例纳入本研究。依据医患沟通结果，30例采用术前虚拟THA,30例采用常规THA。比较两组围手术期、随访和影像学指标。[结果]两组患者均顺利完成手术，无严重并发症。虚拟组手术时间[(97.3±20.5) min vs (131.2±19.3) min, P<0.05]、术中失血量[(245.2±20.4) ml vs (322.1±25.6) ml, P<0.05]、下地行走时间[(5.2±4.4) d vs (9.2±3.7) d, P<0.05]均显著优于常规组。两组随访时间平均（14.2±3.6）个月，虚拟组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(10.3±2.2)周vs (14.2±4.2)周, P<0.05]。随时间推移，两组患者Harris评分、髋关节伸屈ROM均显著增加（P<0.05）,VAS评分显著减少（P<0.05）。末次随访时，虚拟组在Harris评分[(93.2±10.9) vs (81.2±8.5), P<0.05]、髋伸-屈ROM [(84.5±11.2)°vs (71.6±11.4)°, P<0.05]显著优于常规组。影像方面，虚拟组术后髋臼假体外翻角[(45.6±3.6)°vs (40.1±3.3)°, P<0.05]和前倾角[(14.1±2.5)°vs (10.1±2.1)°, P<0.05]均显著优于常规组。此外，术后虚拟组纵向HCOR [(2.2±1.7) mm vs (5.2±3.1) mm, P<0.05]和横向HCOR [(3.3±1.6) mm vs (4.9±3.1) mm, P<0.05]显著优于常规组（P<0.05），但LLD的差异无统计学意义（P>0.05）。此外，虚拟组股骨柄假体位置[中置/偏置,(28/2) vs (21/9), P<0.05]及大小[适当/偏小,(29/1) vs (23/7), P<0.05]显著优于常规组。[结论]术前数字影像虚拟规划可减少全髋关节置换手术创伤，有效提高假体匹配的准确性，促进患者术后早期髋关节功能恢复。

• 出版日期2023
• 单位铜陵市立医院