超声心动图指导双腔起搏患者房室间期优化的研究

作者：李丽娜; 刘佳; 张姝兰; 强佳琪; 董敬; 岳庆雄^*

来源：临床超声医学杂志, 2022, 24(03): 186-191.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2022.03.010

• 超声心动描记术
• 房室间期
• 双腔起搏器
• 心室功能
• 房室传导阻滞

目的 探讨超声心动图指导双腔起搏患者优化房室间期的应用价值。方法 选取因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器的患者80例，40例于超声心动图指导下进行房室间期优化（优化组），40例保持出厂默认的房室间期设置不变（非优化组）。于起搏器植入术后3个月（观察基点）行食管心电图检查，测量两组房间传导时间、心房感知心室起搏的房间传导时间、双腔起搏的房间传导时间及室间传导时间；比较观察基点及术后6、12、18个月超声心动图参数的差异；分析最佳左房室间期与心率的相关性。记录两组随访期间并发症发生情况。结果 优化组优化后起搏房室间期和对应的左房室间期均较优化前明显延长[（162.5±21.3）ms vs. 150.0 ms,(131.5±11.9)ms vs.(120.7±14.7)ms]，差异均有统计学意义（均P<0.05）；优化后感知房室间期和对应的左房室间期与优化前比较差异均无统计学意义[（125.0±22.6）ms vs.120.0 ms,(128.8±12.2)ms vs.(123.6±16.8)ms]。优化组优化后有效舒张时间较优化前明显延长[（505.8±80.9）ms vs.(352.7±68.6)ms]，差异有统计学意义（P<0.05）。优化组术后6、12、18个月左室整体纵向平均应变、有效舒张时间均高于非优化组，术后12、18个月左房容积指数均低于非优化组，术后18个月左室舒张末期容积、左室射血分数均高于非优化组，左室收缩末期容积、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与二尖瓣环室间隔侧舒张早期运动速度的比值均低于非优化组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。优化组心率与最佳左房室间期呈负相关（r=-0.911,P=0.000）。优化组术后12、18个月新发心房颤动比例均低于非优化组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 应用超声心动图指导个体化房室间期优化可以改善因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器患者的左室舒缩功能，减少或延迟房颤的发生，具有较好的临床应用价值。

• 出版日期2022
• 单位大连市中心医院