亲属活体肾移植受者术后新发糖尿病的危险因素及预后影响

作者：徐俊楠; 许亮; 韦星; 袁清; 李响; 蔡明^*

来源：中华器官移植杂志, 2018, 39(08).

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2018.08.002

• 肾移植
• 术后
• 糖尿病
• 危险因素

目的探讨亲属活体肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2009至2013年273例接受亲属活体肾移植受者的临床资料, 根据PTDM诊断标准, 将受者分为PTDM组和非PTDM组。利用单因素初筛潜在危险因素后纳入logistic回归模型进行多因素分析。比较两组间不良事件发生率, 同时通过Kaplan-Meier生存曲线并进行Log-rank检验分析受者和移植物的存活情况。结果在术后5年随访期内, PTDM发生率为22.71%(62/273)。经单因素分析和多因素分析, 结果显示, 体重指数≥25(OR为3.911, 95%可信区间为1.811～8.445), 男性(OR为2.291, 95%可信区间1.184～4.436), 家族糖尿病史(OR为3.225, 95%可信区间1.447～7.186), 急性排斥反应(OR为4.481, 95%可信区间1.908～10.522), 使用他克莫司(OR为3.678, 95%可信区间1.807～7.483), 以及术后1周出现空腹血糖受损(IFG)(OR为3.925, 95%可信区间1.997～7.716)。术后PTDM组感染发生率为16.12%, 显著高于非PTDM组的7.11%(P=0.045);而两组受者间CVD、蛋白尿、排斥反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。PTDM组和非PTDM组术后5年受者存活率分别为85.71%和88.48%(P=0.52);移植物存活率分别为71.43%和78.10%(P=0.23), 剔除死亡受者后移植物存活率分别为83.33%和89.47%(P=0.21)。结论高体重指数、家族糖尿病病史、男性、使用他克莫司、急性排斥反应病史、术后第1周出现IFG是亲属活体肾移植受者术后发生PTDM的独立危险因素。发生PTDM会增加术后感染的风险, 但对术后5年内受者和移植物的存活率无明显影响。

• 出版日期2018
• 单位解放军第三〇九医院