IgA/C3及CysC在儿童原发性IgA肾病诊断中的应用价值

作者：郎媛媛; 宋少娜; 陈小军; 王文红^*

来源：重庆医学, 2021, 50(05): 727-736.

• 肾小球肾炎,IGA
• 儿童
• 血清IgA/C3
• 血清CysC
• 血清IgA

目的探讨常用生化免疫指标IgA/C3、CysC在儿童原发性IgA肾病(IgAN)诊断中的辅助作用,为儿童原发性IgAN的早期诊断提供新思路。方法回顾性收集2015年8月至2019年7月于天津市儿童医院肾内科行肾脏活检后组织病理学诊断为IgAN的患儿(IgAN组)49例、经肾活检穿刺诊断为其他肾小球疾病的患儿(非IgAN组)30例、体检中心体检健康儿童(对照组)30例的血清标本,分别检测3组标本的20项肾功能相关生化免疫指标,并对检测结果进行统计分析,筛选出对诊断儿童IgAN具有潜在特异性的指标IgA/C3、CysC,并对其在儿童IgAN中的诊断价值进行评价。结果 20项肾功能相关生化免疫指标中,IgM、C3、C4、UA、HDL-C、APOA1 6项指标在3组间差异无统计学意义(P>0.05),IgG、CREA、BUN、β2MG、TP、ALB、TCHO、TG、LDL-C、APOB、LP(a)11项指标在肾病组(IgAN组、非IgAN组)与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),但在IgAN组、非IgAN组间差异无统计学意义(P>0.05)。IgA/C3、IgA、CysC 3项指标在IgAN组与非IgAN组,IgAN组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示IgA/C3、IgA、CysC 3个指标在IgAN组与对照组的鉴别诊断中ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.890、0.740和0.790,由于IgA与IgA/C3两指标相关性高(r>0.6),比较后将IgA剔出模型。IgA/C3和CysC作为筛选出诊断价值较高的两个指标,将其联合绘制ROC曲线图,结果显示在IgAN组与对照组的鉴别诊断中AUC值可提高至0.930,提示两个指标的联合可提高其诊断效能。IgA/C3、IgA、CysC在IgAN组与非IgAN组的鉴别诊断中AUC值分别为0.868、0.852、0.607。结论 IgA/C3、CysC及其联合检测在辅助诊断和鉴别诊断儿童具有较高的应用价值。

• 出版日期2021
• 单位天津医科大学; 天津市儿童医院