胆道闭锁患儿肝纤维化及炎症细胞浸润与Kasai术后胆管炎的关系

作者：熊希倩; 詹江华^*; 胡晓丽; 齐美娇

来源：天津医药, 2018, 46(07): 692-786.

• 胆道闭锁
• 肝硬化
• 胆管炎
• 炎性浸润
• Kasai手术

目的分析胆道闭锁(BA)患儿肝纤维化程度、炎症细胞浸润程度与Kasai术后胆管炎的关系。方法选取2015年1月—2016年12月在我院确诊为BA患儿92例,依照日本Ohkuma’s肝纤维化分级标准进行分组,分为肝纤维化Ⅰ级(8例)、Ⅱ级(31例)、Ⅲ级(35例)、Ⅳ级(18例)组。结合Kasai手术时日龄,分析肝纤维化与手术时日龄的关系。术中获取的肝组织标本采用苏木素/伊红(HE)、马松(Masson)染色评价其纤维化程度,免疫组化(IHC)染色检测白细胞共同抗原(LCA)、T淋巴细胞表面抗原(CD4、CD8)、巨噬细胞特异性抗体(CD68)等炎症细胞特异性标志抗体表达情况。结合Kasai术后随访资料,分析BA患儿肝组织炎症细胞浸润程度、肝纤维化程度与Kasai术后胆管炎的关系。结果 BA患儿手术时日龄越大,肝纤维化程度越重;常规病理染色结果显示肝组织以淋巴细胞浸润为主,Ⅰ级、Ⅳ级组LCA、CD4表达水平高于Ⅱ、Ⅲ级组,各组间CD68表达差异无统计学意义。92例BA患儿均获得随访,50例曾发生胆管炎,38例发生早期胆管炎,23例频发胆管炎;不同肝纤维化分级BA患儿Kasai术后胆管炎、早期胆管炎和频发胆管炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ级、Ⅳ级组胆管炎发生率高于Ⅱ级、Ⅲ级组。结论 BA患儿Kasai术后胆管炎的发生与肝纤维化程度和肝组织炎症细胞,尤其T淋巴细胞亚群的浸润有关。

• 出版日期2018
• 单位天津医科大学; 天津市儿童医院