右美托咪定复合舒芬太尼在创伤骨科患者术后镇痛中应用

作者：张斯; 张卫; 魏华

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2015, 29(02): 196-198.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2015.02.035

• 创伤骨科手术
• 术后镇痛
• 右美托咪定

目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静的效果及安全性。方法 ASAⅠ~Ⅱ级行创伤骨科手术患者60例,随机分为3组各20例。舒芬太尼组术后自控镇痛应用舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6mg+生理盐水100mL,低剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(低剂量组)应用右美托咪定1.0μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6mg+生理盐水100mL,高剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(高剂量组)应用右美托咪定1.5μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6mg+生理盐水100mL。记录3组术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、24h(T4)、48h(T5)VAS、Ramsay评分,比较3组术后48h自控镇痛按压次数及不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3、T4、T5时间点,低剂量组VAS评分(1.5±0.8、1.2±0.8、1.1±0.9、1.0±0.9、0.8±0.6),高剂量组VAS评分(1.3±1.0、1.4±0.9、1.2±0.8、1.0±0.8、0.9±0.8)均低于舒芬太尼组(2.3±0.8、2.2±0.9、1.9±0.9、1.8±0.9、1.6±0.9)(P<0.05),低剂量组Ramsay评分(2.9±0.6、2.7±0.7、2.4±0.7、2.2±0.6、2.2±0.5)、高剂量组Ramsay评分(3.0±0.5、3.0±0.6、2.7±0.6、2.6±0.8、2.4±0.6)均高于舒芬太尼组(1.8±0.5、2.0±0.5、1.9±0.5、1.8±0.5、2.0±0.6)(P<0.05),低剂量组与高剂量组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),高剂量组T4时间点Ramsay评分高于低剂量组(P<0.05);舒芬太尼组术后48h自控镇痛按压次数((68±3)次)高于低剂量组((25±6)次)和高剂量组((11±2)次)(P<0.05),恶心呕吐发生率(30.0%)高于低剂量组(10.0%)和高剂量组(5.0%),心动过缓发生率(10.0%)低于低剂量组(30.0%)和高剂量组(30.0%)(P<0.05),高剂量组自控镇痛按压次数和恶心呕吐发生率低于低剂量组(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静效果优于舒芬太尼,并可降低恶心呕吐发生率;应用高剂量右美托咪定自控镇痛次数较少,恶心呕吐发生率低,但可导致过度镇静。

• 出版日期2015
• 单位郑州大学第一附属医院