口服氨甲环酸和静脉氨甲环酸在全膝关节置换术中疗效对比的Meta分析

作者：孙长鲛; 杜瑞勇; 吴厦; 刘璞; 张威; 蔡谞^*

来源：中国骨与关节杂志, 2020, 9(07): 508-515.

DOI：10.3969/j.issn.2095-252X.2020.07.006

• 氨甲环酸
• 投药,口服
• 投药,静脉内
• 关节成形术,置换,膝
• Meta分析

目的评估口服氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用的临床效果和安全性。方法进行荟萃分析,在包括Web of Science、Embase、Pub Med、Cochrane Controlled Trials Register、Cochrane Library、Highwire数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国万方数据库在内的电子数据库中搜索对比口服TXA和静脉TXA在TKA中应用对比的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),截止日期为2019年6月。最后,6篇文章(7项RCT研究) 719例膝关节置换术纳入本研究。采用Review Manager软件对荟萃分析进行评估。结果口服TXA与静脉TXA在血红蛋白下降水平[MD=-0.01,95%CI (-0.10,0.08),P=0.80],总的失血量[MD=9.25,95%CI (-24.48,42.98),P=0.59],引流量[MD=0.32,95%CI (-8.74,9.37),P=0.95],输血比例[MD=0.01,95%CI (-0.03,0.05),P=0.69],住院时间[MD=-0.00,95%CI (-0.24,0.23),P=0.98],肌间静脉血栓[MD=-0.02,95%CI (-0.07,0.02),P=0.29]和深静脉血栓发生率[MD=0.00,95%CI (-0.02,0.02),P=1.00]差异无统计学意义。结论与静脉TXA相比,口服TXA在止血方面具有相似作用,且不增加住院时间和静脉血栓发生率,此外口服TXA易于给药,减少护士工作量,可节约医疗成本。根据现有I级证据,口服TXA可能是全膝关节置换术中给药的一个最佳方式。

• 出版日期2020
• 单位清华大学