肠系膜下静脉入路法胰十二指肠切除术联合血管切除治疗胰头颈部癌的临床疗效

作者：陈拥华; 刘续宝; 谭春路; 麦刚; 张浩; 柯能文

来源：中华消化外科杂志, 2015, 14(08): 635-639.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2015.08.009

• 胰腺肿瘤
• 胰十二指肠切除术
• 肠系膜静脉切除
• 肠系膜下静脉

目的探讨肠系膜下静脉入路法胰十二指肠切除术联合血管切除(PD+VR)治疗胰头颈部癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月四川大学华西医院收治的62例行改良PD+VR的胰头颈部癌患者的临床资料。28例行肠系膜下静脉入路法Whipple(WATIMV)患者设为WATIMV组;34例采用类似"胰腺中段切除法"横断胰腺行PD+VR患者设为c-PD+VR组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中出血量>800 mL患者比例、术中输血患者比例、切除静脉长度、R1切除患者比例、阳性切缘部位、发生并发症患者比例、并发症分级及术后住院时间。采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2014年12月。率或构成比的比较采用χ2检验。正态分布的计量资料以x±s表示,采用独立样本t检验。结果 62例患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者。WATIMV组患者手术时间,术中输血患者比例,切除静脉长度,发生并发症患者比例,并发症1、2、3、4、5级患者比例,术后住院时间分别为(325±50)min,35.7%(10/28),(25±5)mm,46.4%(13/28),14.3%(4/28)、17.9%(5/28)、14.3%(4/28)、0、0,(15±7)d;c-PD+VR组分别为(346±97)min,58.8%(20/34),(24±5)mm,50.0%(17/34),14.7%(5/34)、23.5%(8/34)、8.8%(3/34)、0、2.9%(1/34),(19±11)d;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=0.886,χ2=3.283,t=0.647,χ2=0.078,1.883,t=1.666,P>0.05)。WATIMV组患者术中出血量,术中出血量>800 mL患者比例,R1切除患者比例,胰腺阳性切缘患者比例,腹膜后阳性切缘患者比例分别为(534±277)mL,46.4%(13/28),3.6%(1/28),0,3.6%(1/28);c-PD+VR组分别为(796±567)mL,67.6%(23/34),23.5%(8/34),8.8%(3/34),14.7%(5/34);两组比较,差异均有统计学意义(t=2.374,χ2=2.839,4.929,6.507,P<0.05)。59例患者获得术后随访,随访率为95.2%(59/62)。随访时间为15.2个月(8.023.0个月)。随访期间,无患者发生门静脉血栓等并发症。结论 WATIMV治疗胰头颈部癌安全可行,有助于提高肿瘤根治性切除率及手术安全性。

• 出版日期2015
• 单位四川大学华西医院; 德阳市人民医院